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颈椎骨折伴脊髓损伤可能会出现如下临床表现:
一是颈部剧痛,痛会释放到上肢,同时也会释放到躯干,导致放散性疼痛的症状,一般情况下疼痛很难减轻,需继续应用麻醉镇痛药物。
二是颈椎活动度限制,伴上下肢无力的表现,严重者可引起四肢不全瘫或者完全性瘫痪等,患者很难离开床走动或者坐卧。
三是颈椎骨折合并脊髓损伤如果水肿涉及脑干时,则会并发呼吸困难和心跳骤停等。
脊髓受损是颈椎脊髓损伤合并不完全性高位截瘫,发病早期如脊髓错位严重需及早西医手术只是恢复了椎管口径免使神经再度受损导致病情加重,但受损的神经仍出于麻痹休克状态而不能恢复。其神经功能的恢复除自身修复外,可以此方案进行治疗,若受损神经因时间过长继发缺血变性则本病恢复无望,且会变症丛生发生痉挛性截瘫和严重的肌萎缩。
一般情况下,无骨折脱位型脊髓损伤有脊髓震荡、脊髓横贯性损伤或脊髓半切综合征等,具体情况分析如下:
1、脊髓震荡,由于暴力作用导致脊髓充血、水肿,脊髓传导功能暂时中断,患者出现下肢截瘫,这种截瘫属于不完全性截瘫,随着时间的推移,脊髓震荡消失,脊髓功能逐渐恢复,下肢感觉、运动、反射、性功能逐渐恢复,预后较好;
2、无骨折脱位型脊髓损伤可能是脊髓横贯性损伤或脊髓半切综合征,预后较差,可导致截瘫、肢体功能障碍。
颈椎脊髓损伤若及时处理,一般可以恢复。颈椎脊髓损伤的康复与损伤的严重程度、治疗是否及时等因素相关。如果损伤时间长,损伤严重,不能及时治疗,则恢复的可能性较小。如颈脊髓完全分离,并发完全麻痹,不能及时治疗,恢复概率较低。如果颈部脊髓损伤不严重,只是轻微的麻痹,如果在医院接受治疗,比如外科治疗或者药物治疗,那么病人的康复概率会更大,而且有很大的机会痊愈。受伤后6~8个小时之内是抢救的黄金时期。
生活中注意调养。绝对卧床休息。定时扣位,按摩受压部位肌肉和四肢肌肉,预防坠积性肺炎,压疮和肌肉萎缩。做好口腔护理和二便护理。给病人多喝水,多吃新鲜的水果和蔬菜,进食营养丰富的饮食,暂时忌辛辣等刺激性食物。必要时定期复查。
脊髓损伤后自主神经反射异常可能是患者拖延病情导致的,需要积极治疗。
脊髓损伤后,在受损面下受强烈的刺激后会出现自主神经过度反应,出现双侧锤状头疼,在损害平面上会出现大量的流汗,并伴随着疼痛、鼻腔充血、寒颤发凉、焦虑等症状,自主神经反射不良会造成血压急剧上升,造成蛛网膜下腔出血、脑卒中甚至是致死。建议患者用药进行治疗,例如甲钴胺是一种辅酶型B12,增强神经细胞内核酸和蛋白质的合成,促进髓鞘主要成分卵磷脂的合成,有利于受损神经纤维的修复。