肺心病被公认为较难根治的一种病症。
肺心病病程长,病情变化快,治疗难度大。常单纯依靠口服某汤剂而痊愈,也不可能。因此,在临床工作中必须根据病情和患者的实际情况来制定出合理而有效的给药方案。中医需要辨证施治,不同患者所患疾病也不一样,症状相同的患者,其辨证亦不尽相同。即使同一个病人,在相同的时间里,由于病情变化而表现出不同的症候,这就是所谓“异病同治”了。因此,简单地依靠某种汤剂,就治一切肺心病患者,都不够科学。
老人肺心病主要表现为胃肠道消化不良,如腹胀、恶心、呕吐等,右心功能不全、胃肠道瘀血等。可以多吃一些容易消化的食物,比如面条、面片、面汤等。
临床上如果出现急性感染高热,建议多吃香蕉、橙子等含钾丰富的水果。如果是营养不良,可以吃牛肉、羊肉、虾等高蛋白食物。高糖、高盐、高油腻的食物是不建议吃的,因为这些食物会加重胃肠道症状,临床上主要是蔬菜,水果等易消化的食物。
腿肿在肺心病中临床上多见,多见于老年人。本病多在发病后数月内发生进行性加重,并逐渐出现呼吸困难,甚至呼吸衰竭而危及生命。肺心病全称是慢性肺源性心脏病,病人常出现右心功能不全。在这种情况下,如果能及时纠正右心衰竭,就可使病情好转。心功能不全总的治疗原则是降低心脏前后的负荷,加强心肌细胞收缩。在此基础上再辅以改善微循环等措施,使之恢复到正常状态,达到防治肺动脉高压和心衰的目的。因此,可以使用扩血管药物、利尿剂和营养心肌细胞的药物进行治疗。
肺心病产生的机制是肺动脉高压,引起肺动脉高压的原因有肺栓塞、慢性阻塞性肺疾病。因为动脉缺氧引起肺动脉高压,从而产生肺心病,肺心病临床上最常见的是慢性阻塞性肺疾病,进一步发展累及心脏,形成肺心病。严重时出现呼吸困难。肺心病的治疗主要是预防感染,改善心肺供血,缓解支气管痉挛,预防心衰。
对于肺心病,可以口服有利尿药和正性肌力药,患者注意在医生的指导下使用。
1.利尿剂:当肺心病心功能不全时,会发生心力衰竭,主要症状是:水钠潴留,血液循环增多,心脏负担加重,可以口服氢氯噻嗪、螺内酯等利尿剂,这样可以起到利尿的作用,从而缓解水肿,降低血液的体积,减轻心肌负担。
2.正性肌力药:肺心病患者如果有心衰,可以口服洋地黄等药物,但洋地黄可能会有不良反应,需要在医师的建议下服用。