如果扭伤后肿胀疼痛较厉害，先要去医院拍片，脚腕受伤里面一般有韧带及软组织损伤，及小血管的出血、渗出，所以患者感觉到胀痛，24小时后可以做“热敷”，24小时前冷敷会使局部的血管收缩，减少出血和渗出。
扭伤后需先进行冷敷，再根据具体情况选择热敷。具体情况如下：
冷敷的时间是在扭伤后的两天之内，两天之后根据病情的恢复情况选择热敷。冷敷的作用是让伤处的温度降低，减少局部的血液循环，达到降低新陈代谢、消肿、止血的效果。
热敷的作用是增加局部的血液循环，加快伤处的代谢速度，加快炎症的消散速度，提高伤处的恢复能力。热敷可以增加软组织延展性，使肌肉痉挛的几率变小，以此达到缓解疼痛的效果。
扭到脚进行热敷还是冷敷，需要根据具体的时间段进行，如果不超过24小时最适合冷敷，如果超过24小时，适合热敷。一般在刚扭伤时应当采取冷敷的方式，冷敷大约5分钟即可，能够有效的让血管收缩。因为损伤之后血管会有破裂渗血，通过冷敷之后血管收缩就能够减少局部的出血量，这样能够有效地预防淤血肿胀以及炎性水肿的加重，还可以缓解疼痛。扭伤24小时后，此时血管已经停止出血，这时用热敷，能够起到温经散寒、活血化瘀，促进扭伤组织尽快恢复；热敷一般使用暖袋或者热毛巾直接敷在扭伤部位，另外也可以用热醋、热酒等进行热敷，但是一定要注意热敷时间不能太长，每天两次，每次在20分钟即可。建议：运动前做好充分的热身运动，把手腕，手指和脚腕等各个关节部位都活动开，是可以在一定程度上避免运动伤害的发生的。如果不慎扭伤了可以使用用于扭伤的喷雾剂缓解疼痛。
扭伤通常在受伤后24-48小时内，应选择冷敷。因为在受伤以后，局部可能会有一些明显的水肿，在这个时候采取冰敷主要是为了减轻水肿以及疼痛的进一步加重。损伤较重时，需推迟至72小时。适当冷处理可缓解疼痛，减轻炎症反应，并可收缩毛细血管达到止血目的。如果超过24小时，考虑局部热敷，因为在这个阶段局部水肿可能已经形成热敷的目的，主要是为了形成的水肿，慢慢的消退。建议具体冷敷时间、冷敷部位，应在医生指导下进行。关节扭伤情况复杂，可能导致关节韧带撕裂、合并骨折、脱位等现象，不能贸然热敷，以免造成不良后果。
腰部扭伤，在急性期一般24小时之内的话，可以用冷敷来进行治疗的。如果超过24小时的话，可以用热敷来进行治疗。有条件的话最好还是通过磁共振检查看一下具体状况。卧床休息为止。
