什么是非酮症高渗性昏迷？临床表现？治疗方案？

高渗性昏迷多见于糖尿病患者，临床以严重脱水，极度高血糖，血浆渗透压升高，无明显酮症并伴有神经损伤为特点。如果不及时治疗，死亡率较高。治疗时最重要的措施是补充液体和胰岛素治疗，其中迅速补液，扩容，纠正高渗状态是治疗的关键。补液时按先快后慢原则进行，应用胰岛素时，先采用小剂量胰岛素进行治疗，同时还应纠正水电解质，酸碱平衡情况等治疗。

糖尿病高渗性昏迷是一种内分泌系统疾病，是糖尿病的严重急性并发症之一。早期出现烦渴、食欲不振、恶心呕吐等症状，逐渐发展为严重脱水、四肢肌肉抽搐、精神恍惚、定向障碍、烦躁、淡漠甚至是昏迷。体格检查发现皮肤干燥，弹性下降，舌干，眼球凹陷，血压下降，甚至休克，呼吸浅，心率加快。神经系统体征多种多样，比如自发性肌肉收缩、偏盲、眼球震、视觉障碍、病理反射阳性、中枢性体温升高等。

高渗性昏迷是渗透压增高引起的昏迷，这种情况下包括血糖增高引起的血糖升高性的高渗性昏迷，或者是血容量的减少，或者是其它原因的酮症酸中毒等引起的高渗性昏迷也是常见的，首先要补液，通过补液稀释渗透压，那么我们要控制血糖，要补液，通过补液控制血糖的情况来维持内环境的稳定，把高渗转为等渗，使昏迷的情况得到很好的改善，这就是高渗性昏迷情况的改变。

指导意见：您好：非酮症高渗性昏迷是一种常发生在老年2型糖尿病患者的急性并发症临床表现与酮症酸中毒相似只是尿中没有酮体少有酸中毒由于血糖和血渗透压很高患者很容易发生昏迷一旦发病死亡率也远比酮症酸中毒昏迷为高非酮症高渗性昏迷顾名思义主要表现是昏迷治疗原则是扩容以稳定血压改善循环和增加尿量.感谢您的提问

指导意见：您好非酮症高渗性糖尿病昏迷又称为糖尿病高渗性昏迷或高血糖脱水综合征这是糖尿病急性代谢紊乱的一种临床特征其特点为血糖严重升高、高血钠导致血浆渗透压升高但是没有显著的酮症酸中毒患者常出现不同程度的神经精神特征、低血压严重的脱水和肾功能不全等得病后极易死亡国外报道其死亡率是15％—20％国内报道死亡率是50％—60％故应给予足够的警惕、及时的诊断和有效的治疗非酮症高渗性昏迷常发生在老年和Ⅱ型糖尿病患者易发年龄为50-70岁男女发病率大致相同大概2／3的患者于发病前无糖尿病病史或只有轻型的Ⅱ型糖尿病病史

您好：非酮症高渗性昏迷是一种常发生在老年2型糖尿病患者的急性并发症，临床表现与酮症酸中毒相似，只是尿中没有酮体，少有酸中毒。由于血糖和血渗透压很高，患者很容易发生昏迷，一旦发病，死亡率也远比酮症酸中毒昏迷为高。非酮症高渗性昏迷顾名思义主要表现是昏迷。治疗原则是扩容，以稳定血压，改善循环和增加尿量.感谢您的提问！