郭大夫:你好!精索静脉曲张 需要手术治疗吗?

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可能是精索静脉曲张。今天洗澡的时候突然发现自己阴颈龟头后面有一小包!自己上网看看后猜测可能是这病!因为不痛不痒的!
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范增军 医师 河北邢台贺营医院内科 一级甲等
擅长:中西医结合内科常见病,对消化、呼吸、两性生活、生殖...
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治疗   原发性精索静脉曲张无明显症状并有生育者一般不需手术治疗。非手术方法有:穿紧身内裤并观察;李君强报道用活血补肾汤治疗精索静脉曲张合并不育患者;而胡振彪则报道用吸气踢腿法治疗精索静脉曲张。   原发性精索静脉曲张伴有以下情况者须手术治疗:①有严重症状,经非手术治疗无效者;②有睾丸生精功能障碍,伴有睾丸萎缩,引起不育者;③同时伴有腹股沟疝或鞘膜积液者。有人甚至主张在青少年时如发现精索静脉曲张,即应早行手术以免影响以后的生育能力。关于结扎曲张的精索静脉是否会改善不育症患者的精液质量的问题一直存在正反两方面的意见。多数非泌尿外科的生殖专家对阻断精索静脉以治疗男性不育的作用持怀疑态度,许多控制良好的对比研究证实精索静脉结扎术对改善男性生殖能力无作用,而那些精索静脉结扎术后精子质量的改善报道只是一些非控制性的临床研究,改善的原因可能是精液分析的可变性,许多控制性研究证实,由于精液分析可变性的因素,不育症男性的精子计数也可能存在自然升高的趋势。有作者报告对385例精索静脉曲张患者做对比临床研究,发现阻断精索静脉与不阻断比较,两组精液分析无统计学意义。Crasso分析68例30岁以上低分度左侧精索静脉曲张男性不育症患者,行静脉结扎术后精子质量无改善,主张对30岁以上的男性不育症伴有精索静脉曲张者不将精索静脉结扎术作为治疗不育症的手段。Cayan对比研究468例病人,分成两组:①精索静脉高位结扎术;②显微外科高位腹股沟途径精索静脉切除术(microsurgical high inguinal varicocelectomy,MHIV)。术后1年评估发现:精子质量的改善MHIV组优于高位结扎组,两组受孕率比较无统计学意义,术后复发率MHIV组低于高位结扎组。Scherr报道一组91例双侧精索静脉曲张病例,左侧2~3度,右侧1度,65例行双侧结扎,26例单侧结扎,随访结果表明:双侧结扎组精液质量改善明显优于单侧组,认为即使轻微的精索静脉曲张也会影响精液的质量。国内学者多主张治疗不育症患者的精索静脉曲张。常用手术方法有:经腹股沟精索内静脉结扎术;经腹膜后精索内静脉高位结扎术;精索内静脉-腹壁下静脉吻合术;精索内静脉-大隐静脉吻合术;精索内静脉-旋髂浅静脉吻合术;精索内静脉栓塞术;腹腔镜精索内静脉高位结扎术。目前许多学者认为经腹膜后精索内静脉高位结扎术比较完全,而加做分流术并无必要。腹腔镜精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张日益增多。手术失败原因为漏扎静脉分支。Iacon介绍一种局麻下取阴囊正中切口做双侧精索静脉结扎术的新技术,创伤小,在门诊可进行。
相关问答

一般情况下,精索静脉曲张建议采取手术治疗。具体分析如下:
精索静脉曲张是一种血管性疾病,由于患者静脉瓣功能不全,导致静脉血回流不顺畅,造成局部的血液淤积,可导致男性不育。故当确诊精索静脉曲张后,建议及时采取手术治疗。而已生育的患者,在出现重度精索静脉曲张,并伴有明显症状,特别是长久站立后阴囊胀痛感明显,仍可考虑进行手术治疗。对于青少年时期的患者,因可能会导致睾丸病理性渐进性的改变,故仍建议确诊后早期进行手术治疗。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

一度精索静脉曲张可不需手术治疗,只是在平时注意穿三角裤头,尽量避免剧烈的跑跳活动。达到二度和三度是不能保守治疗的,二度和三度最好需要行手术治疗的,手术方法是经腹股沟切口,行精索静脉高位结扎术和腹腔镜下精索静脉高位结扎术。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

这种双侧精索静脉曲张在中度以上会导致精液质量的下降导致男性不育症。专业的泌尿外科或男科来检查双侧睾丸的彩超以及精索静脉的彩超,这样才能做出一个明确的判断来选择药物干预或者是手术治疗的方式,一般恢复周期在1~3个月。

李玉涛主治医师外科四川省医学科学院·四川省人民医院
擅长:专业擅长:无精症、少精症、弱精症、精子畸形、前列腺炎、勃起功能障碍、早泄、精囊炎等疾病的诊治,熟练掌握人工授精等辅助生殖技术。

精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻,而出现的盘曲扩张。精索静脉曲张,可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍,造成男性不育。确诊需要精索静脉造影或彩色多普勒超声检查。本病不是全用手术治,在年纪较轻尚未结婚者,可用提睾带提高阴囊,即可消失。无现象或现象轻者,可仅使用阴囊托带或穿紧身内裤,结婚后,现象亦随之消失。现象较重者可行精索内静脉高位结扎。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

精索静脉曲张,需要采取手术治疗,药物不能治疗,可以到医院外科检查一下,看具体病情如何,根据检查采取治疗。平时要注意休息,避免劳累,不要长时间站立行走,防止出现异常影响。具体治疗可以遵医嘱进行。

李玉涛主治医师外科四川省医学科学院·四川省人民医院
擅长:专业擅长:无精症、少精症、弱精症、精子畸形、前列腺炎、勃起功能障碍、早泄、精囊炎等疾病的诊治,熟练掌握人工授精等辅助生殖技术。

精索静脉曲张容易导致睾丸的坠胀感,精液质量下降,对将来的生育功能是明显不利的。去专业的泌尿外科和男科检查精索静脉的彩超,可以选择微创手术治疗的方式,一般在二级以上的泌尿外科都是可以的。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。