一般情况下，小儿急性中耳炎鼓膜穿孔是比较严重的。
小儿急性中耳炎鼓膜穿孔通常在经过积极的抗炎、抗病毒、局部滴耳液治疗后，鼓膜多能自行愈合。如果是中耳黏膜反复感染，在抵抗力下降，耳朵进脏水或者上呼吸道感染后，引起多次流脓，耳膜形成永久性穿孔，建议行耳膜修补术，家长需要积极配合医生进行治疗，以免延误病情。
问题分析：目前的这种情况考虑是中耳炎，尤其是慢性中耳炎，反复发作，会引起鼓膜穿孔，会影响听结构变化，目前需要明确有没有胆脂瘤，乳突炎，
意见建议：需要明确内耳的结构变化情况，再进行规范的治疗，需要积极的抗感染治疗，如果有胆脂瘤，乳突炎，需要考虑手术治疗，
指导意见：中医来说，出现严重耳鸣，需要考虑肝火旺盛，但是也不能排除阴虚火旺，最好中医科辩证治疗，如果肝火旺盛，服用龙胆泻肝丸治疗有利于恢复正常。
指导意见：中耳炎鼓膜穿孔，感冒后引起咽鼓管炎，可吃阿莫西林，控制感染，鼓膜穿孔可用大算膜修补
中耳炎鼓膜穿孔一般能自愈，但是自愈的几率是非常小的。
中耳炎，鼓膜穿孔，如果是慢性中耳炎引起的，通常自愈的几率是非常小的，一般需要在专业医生指导下进行治疗。如果是急性中耳炎造成的耳膜穿孔，一般炎症消退以后，在三周左右就会自然恢复愈合，所以中耳炎鼓膜穿孔是否能自己愈合是需要根据病因决定的。
平时应做好耳部的卫生清洁，在洗头或者是洗脸的时候，尽量避免耳部进水。
