右踝关节距骨坏死，疼痛，关节积液，如何治疗

踝关节距骨坏死可能会导致无法正常行走、睡眠治疗下降等后果。
第一，距骨发生了缺血性坏死，会导致关节面崩塌，引起关节肿胀、疼痛、胫骨远端关节面软骨损伤、剥脱、关节游离、关节运动受到限制等。患者往往无法正常地进行步行或进行锻炼。
第二，当距骨出现局部缺血性坏死时，骨内压力升高会导致患者出现踝关节的疼痛和夜间疼痛，从而导致患者的睡眠质量下降。

踝关节距骨坏死可以进行手术治疗。踝关节距骨坏死是一种比较罕见的疾病，主要是由于外伤等原因，造成距骨周围血液循环不良，不能滋养骨骼，从而造成坏死。这种疾病一出现，就会以疼痛为主，会影响病人的行走和负重，需要CT、核磁共振等影像学检查，才能做出正确的诊断。在踝关节距骨坏死的初期，可以减轻负重，采用活血化瘀、消炎止痛等药物来控制病情，如果效果不好，应切除距骨缺损处，再进行踝关节融合。

距骨坏死如果是疼痛已经非常明显，保守治疗效果差，可以考虑进行关节镜下踝关节清理，或者是切开做一些微骨折，骨软骨移植等手术，如果到了后期，塌陷已经很明显，关节已经变形，关节炎非常严重的手术可能无效，需要进行踝关节置换术或者是行踝关节融合术。

可以考虑进行关节镜下踝关节清理，或者是切开做一些微骨折，骨软骨移植等这样的手术，如果到了后期，塌陷已经很明显，关节已经变形，关节炎非常严重的手术可能无效，可能得需要进行踝关节置换术或者是行踝关节融合术。

距骨坏死一般可按X光划分为4期。
1、第一期一般无典型异常表现；二至六期则出现一系列临床症状和体征。
2、二期可出现局部囊性改变，也可显示硬化，但是距骨总体外形结构仍保存完好。
3、第三期可出现新月征，也可合并软骨下塌陷。
4、四期可发生骨质疏松及骨折。第4期关节间隙显着变窄，距骨远端的囊变、骨赘和软骨破坏的表现。
根据临床症状和体征，结合影像学检查结果可初步诊断出患者患肢是否发生了不同程度的骨质疏松或者是软组织萎缩，从而确定具体病变类型。通常距离骨坏死达3期或更长的时间，说明程度更严重，需手术治疗，结合后期康复训练，才能取得一定的良好效果。

距骨坏死是手术治疗中的一个难点，早期发现并恢复其血供是治疗的重要手段。当确诊离骨缺血性坏死时，必须马上限制体重。
当出现距骨坏死时，要注意减少负重，可以口服活血化瘀药物、非甾体消炎药，佩戴合适的支具，避免饮酒、熬夜等不良的生活习惯。外科治疗：可以分为两种，即保关节手术和牺牲关节手术，建议患者根据自身情况选择适合自己的治疗方式。