肩关节脱位后需完善检查,麻醉状态下需手法复位且愈早愈佳。
复位后还需支具固定3~4周,使受损软组织完全康复。如肩关节脱位时间较长、反复发作,磁共振检查需完善,如有手术指征则需尽快接受手术治疗。
术后1个月左右可以恢复正常功能,2-6个月后就会达到稳定骨折位置的要求。患者还应该定期复查关节面是否有松动、畸形等情况,以便于及时治疗。
肩部脱位需要先确定是否存在有合并的骨折,而对于单一的肩部脱位,则需在麻痹后进行复位。
由于肩部有弹力的固定,导致肩部肌肉绷紧,难以进行复位,容易加重病人的痛楚,严重的可能导致骨折,因此,应采用神经阻断的方法进行手术。该方法有:手拉足蹬法、椅背法、拔伸托入法、悬吊法等。其中,脚踏技术由一个人来进行,操作简单有效。在复位后,至少3个星期内要保持良好的姿势。
手肩关节脱位需要根据脱位的具体情况来治疗。
手肩关节脱位不伴有严重的骨折、神经、肌肉等损害,首先要进行手法复位,然后进行悬吊。随着年龄的增长,悬吊的时间也会随着年龄的增长而变化,30岁之前的病人,今后要进行更多的肢体运动,比如肩部脱位,最起码要三个星期以上,以便有足够的时间来修补伤口,防止复发。随着年纪的增长,再发生的肩部脱位会逐渐降低,对于老人来说,在一星期以后要积极的进行一些活动,可以降低肩膀的僵直。另外还要进行一些相应的肌肉和关节的锻炼,在悬挂患肢的时候,可以适当的增加肘部和腕部的运动,防止关节的僵直,还要注意增强上臂和肩关节的收缩,从而降低肌肉的萎缩。手肩关节脱位要三个多月才能进行一些运动,而要想恢复到完全的负重运动,则要16个星期,即4个多月。
肩关节脱位合并肱骨大结节需进行复位或手术治疗。
肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的发病率比较高,主要是因为脱位过程中韧带牵拉导致大结节撕脱性骨折,局部方肩畸形,关节盂空虚,屈伸活动受限,压迫局部疼痛非常严重。一般的X线光片都能明确诊断,这种病人需要到正规医院的骨科做手法复位,大部分都是用足蹬法手法复位成功后再拍片复查。期间服用非甾体类消炎镇痛药物,促进炎症消退。但是对于肱骨大结节骨折脱位比较严重的患者,需要进行切开复位内固定手术。
肩关节脱位肩胛骨复位法通常是向内旋、向内移动肩胛骨。
在外力影响下,患者的肩关节可能出现脱位的情况,可以通过肩胛骨复位法来进行治疗。此时,患者应保持仰卧,将患肢自然下垂至床沿,然后轻柔地向下拉,由专业医生用拇指将肩胛骨下角向内推,以内旋、向内移动肩胛骨。在此过程中,专业医生可以用其他手指来保持肩胛上边缘的稳定,这样肩胛骨就会向肱骨头的方向移动,以完成复位。
肩胛骨复位法通常具有较高的复位成功率,成功率为80~95%。但是,这个方法需要进行长期练习才能掌握。因此,不建议患者在不正规的医疗机构或自行进行复位。
肩关节脱位合并骨折可以通过手法复位、内固定、功能锻炼等方式进行治疗,具体分析如下:
肩关节脱位合并骨折,要看具体的骨折位置,再做相应的处理。对于肩关节脱位合并肱骨大结节撕裂性骨折的患者,在进行肩关节脱位复位后,骨折基本可以恢复大半,可以采用三角巾或前臂固定带悬吊4周,进行肩关节活动功能锻炼。但对于肩关节脱位并伴有肱骨外科颈骨折的患者,早期的肩部难以进行手法复位,只能先切开复位,再用钢板固定。