阻塞性黄疸

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2008,5月做手术阻塞性黄疸,近期复查彩超结果肝脏多发突性占位性病变,肝内胆管扩张,胆总管扩张,脾肿大,腹水,尿红等症状,请问需要如何治疗。
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刘英新 医师 威县七级中心卫生院内科 一级甲等
擅长:胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
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指导意见:引起脾大的原因有: (1)感染性脾大。各种急、慢性感染如伤寒、副伤寒、黑热病、血吸虫病、疟疾、病毒性肝炎、败血症、晚期梅毒等. (2)郁血性脾肿大。斑替氏综合征、肝硬化、慢性心力衰竭致心原性肝硬化、慢性缩窄性心包炎、门静脉或脾静脉血栓形成。 (3)增生性脾大。见于某些血液病如白血病、溶血性贫血、恶性淋巴瘤等。 (4)其它。脾脏恶性肿瘤较罕见、脾脏囊肿、播散性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、高雪氏病等。 因脾脏大原因较复杂,除少数人为生理性外,都应在医生指导下寻找病因,并要定期复查。
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胡秀群 河北省威县第二医院妇产科
擅长:妇产科、
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指导意见:您好,黄疸最主要的原因是肝脏代谢出现问题,建议检查肝脏功能,如果是肝炎引起的就要保肝治疗,肝功能正常黄疸就会消失.
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完全阻塞性黄疸可以通过手术治疗、内镜、介入治疗、药物治疗等方式进行治疗,具体分析如下:
如果出现完全阻塞性黄疸,应及时手术、内镜、介入治疗。手术主要有取石术、肝脏移植、肿瘤根治性切除。介入治疗以经皮肝穿刺胆管外引流为主。内镜下的处理方法是通过ERCP进行支架植入。根据疾病的类型、胆红素增高程度、是否合并感染等因素来确定治疗方案。还可以使用一些保肝降黄的药物,如复方甘草酸苷、腺苷蛋氨酸等。

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擅长:肝癌,门静脉高压症,胰腺癌,黄疸,腹腔肿瘤

胆管阻塞性黄疸比较危险,具体分析如下:
胆管阻塞性黄疸是一种比较严重的疾病,可能出现以下并发症,第一,胆汁排出障碍,细菌逆向感染,主要表现为皮肤巩膜黄染、寒战、发热、尿量减少。第二,如果是由于肿瘤所致,可能出现胆汁不能排出。第三,如果是恶性肿瘤的压迫,会导致肝功能衰竭,严重的话会很快死去。第四,阻塞性黄疸可导致颅内神经病变,并伴有肝性脑病,严重者可有意识障碍、昏迷等症状。

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阻塞性黄疸根据实际情况来处理。
阻塞性黄疸,如果是肝细胞性黄疸,药品所致,则应停止使用疑似的药品,饮酒而致,病人应戒烟,病毒感染,一般需要对症进行保肝;结石致黄疸采用经腹腔镜胰胆管内窥镜下腔造影等方法摘除结石;而肿瘤性黄疸可以采用在胆道中置入支架等方式来治疗。
患者平时应该保持合理的饮食,不要吃刺激和油腻的食物,多进食汤粥类,如菌菇汤、山药粥等,注意天气变化,及时添减衣物。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院已帮助用户:0
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

一般来说,阻塞性黄疸尿液颜色呈深黄色。
胆红素含量是影响尿液颜色的重要因素。阻塞性黄疸患者由于血中直接胆红素增高,使得肾小球滤过排出的胆红素增加,进而导致尿中直接胆红素含量增多,因此尿液一般呈深黄色。
日常生活中,患者应适当运动,比如慢跑、游泳等,早睡早起,注意多休息,避免过度劳累,保持心态平和,不要有太大的精神压力。

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擅长:肝癌,门静脉高压症,胰腺癌,黄疸,腹腔肿瘤

通常来说,阻塞性黄疸的原因有很多,具体分析如下:
1、肝细胞损伤:病药物、酒精、病毒等原因引起病毒性肝炎,损伤肝细胞,胆汁出现代谢障碍,导致胆汁反流入血。
2、结石阻塞胆管:胆汁代谢不畅,胆管扩张,胆汁淤积,胆汁回流,造成阻塞性黄疸,建议患者立即就医。
3、肿瘤压迫胆道:还会导致梗阻性黄疸,导致短期内全身发黄。

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擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

一般情况下,阻塞性黄疸的鉴别诊断是胆管或胆囊存在堵塞情况。具体情况分析如下:
长期服用药物、饮酒过量、服用保健品、接触病毒性肝炎等都有可能是因为肝细胞受损导致的;胆红素增高,但转氨酶正常的病人,可以在医生的指导下进行彩超、核磁共振检查,如果发现胆管或胆囊有结石、胆管扩张,说明是肝脏梗阻所致;癌症病人特别是胰腺癌,由于肿瘤压迫了胆道,会影响到胆汁的正常代谢,从而引起阻塞性黄疸。

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