腰椎压缩性折术后怎么样护理

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腰2压缩性骨折术后如何护理
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李香焕 医师 贺钊医院妇产科 一级甲等
擅长:中西医结合
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骨折后功能锻炼应注意哪些事项? (1)鼓励病人积极活动,要循序渐进。活动范围由小到大,次数由少到多。 (2)严格控制不利于骨折端稳定的活动,如前臂骨折不应做前臂旋转活动等。 (3)功能锻炼以恢复肢体的生理机能为主,如上肢各种活动,以增强手的功能为主。 (4)锻炼时不应急于施行手法牵拉和对骨折部位的被动按摩。锻炼不应让病人感到疲倦,与不应使骨折部位发生疼痛。 (5)把功能锻炼的原则、方法、注意事项、重要性等向病人讲清楚,使之能有信心地、主动地、积极地进行功能锻炼。 石膏固定术病人的护理 (1)促进石膏的干燥:石膏固定完成以后,需2日左右才能完全干固。石膏完全干固前,容易发生断裂或受压引起凹陷变形。为了促使石膏迅速干固,夏天或暴露在空气中,不加覆盖,冬天可使用电灯烘烤。 (2)保持石膏完整:不要按压石膏或将用石膏固定的患肢放置在硬物上,防止产生凹陷压迫皮肤。抬高患肢时,应托住主要关节,以防关节活动引起石膏断裂。 (3)抬高患肢:石膏固定后,应让患肢高于心脏水平,这样有利于静脉及淋巴液回流,减轻肢体的肿胀。 (4)观察肢端循环及神经功能:若病人主诉固定肢端疼痛或跳痛、麻木,检查时发现肢端出现紫绀、温度降低、肿胀,可能预示着血液循环障碍。应及时检查,必要时做减压处理或拆除石膏。石膏内有局限性疼痛时,也应及时开窗观察。并应经常检查石膏边缘及骨突处,防止压伤。 (5)石膏干后,应防止石膏折断,石膏完全干固后,应按其凹凸的形状垫好软枕头。 (6)保持石膏清洁,防止被水、尿及粪便浸渍和污染。 (7)注意功能锻炼,没有被石膏固定的关节在加强活动。即使是包裹在石膏里的肢体,也要遵照医嘱练习肌肉的收缩运动。 一般膳食原则 对于单纯的骨折,患者初期除伴有轻微的全身症状外,其余时间仅有局部的肿胀、疼痛、活动不利等表现,所以,普通的骨折病人和一般健康人的日常饮食相仿,选用多品种、富有营养的饮食就可以了。 考虑到患者的心理与胃肠功能可能受到抑制,这就要求食物应易于消化和吸收,要少含渣滓,便于咀嚼和消化。烹调时须切碎煮软,不宜油煎、油炸。慎用辛辣刺激品(辣椒、生葱、芥末、胡椒等)。 对于老年人或受伤前就有疾病的骨折患者,饮食的摄取要注意骨折对原有疾病的影响。 多处骨折伴有内脏损伤较严重者,因人体应激性反应较大,消化功能受到明显抑制,饮食就应以清淡为主。可以用流质或半流质饮食,特别不宜食用肥腻饮食,如骨头汤等。 分期膳食要求 为了更快更好地促进骨折愈合,骨折病人还应根据骨折愈合的早、中、晚三个阶段,根据病情的发展,配以不同的食物,以促进血肿吸收、骨痂生成。 早期(1~2周) 此时受伤部位肿胀疼痛明显,经络阻滞不通,气血运行不畅,此一时期的治疗以活血化淤,行气消肿为主。饮食上以清淡为主,宜多食蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等。忌食酸辣、燥热、油腻,尤其不应过早地进食肥腻滋补的食品,如骨头汤、肥鸡、牛羊肉等,否则可能导致淤血积滞难以消散,使骨痂生长迟缓,影响日后关节功能的恢复。 推荐食疗方----桃仁粥:取桃仁15克,红糖适量,将桃仁捣烂,水浸后研汁去渣,加入红糖、粳米,加水400毫升,一起熟烂成粥即可。每天吃2次,连续吃7~10天,具有活血化淤、消肿止痛的作用。 中期(2~4周) 此时骨折处的淤肿有所减轻,但淤伤尚未化尽,骨痂开始形成。治疗应以和营止痛、祛淤生新、接骨续筋为主。饮食上宜由清淡转为适当的高营养补充,可在初期的食谱上增加骨头汤、田七煲鸡等,以补充更多的维生素A、D,钙及蛋白质。 推荐食疗方----当归排骨汤:取当归10克,骨碎补15克,续断10克,新鲜猪排骨或牛排骨250克,加水炖煮1小时以上,连汤带肉一起服用,每天1次,连吃1~2周。有助于祛淤续断。
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单纯胸腰椎压缩性骨折的术后护理有褥疮的护理、泌尿系统感染的护理等。
1、褥疮的护理:做背部按摩,翻身,清理臀部,保持背部清洁,透气。
2、泌尿系统感染的护理:勤擦会阴,并保持乾净。
3、肺部感染:咳嗽、翻身、拍背等。
4、下肢静脉血栓的护理:鼓励病人进行腿部抬高,进行股四头肌的运动,并配合病人进行下肢的按摩、屈伸运动。
5、便秘的护理:注意饮食,在腹胀的时候,帮助病人做腹部按摩、排气。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

对于腰椎骨折以后,无论是手术还是保守治疗,治疗以后大部分病人都是需要严格卧床休息饱的,因为只有严格卧床休息,才有利于骨折的愈合,下地活动太早,影响骨折愈合,甚至会加重骨折的压缩,不利于骨折的恢复。
对腰椎压缩性骨折病人的护理,需要定期翻身,因为长时间的卧床不翻身,容易引起褥疮的发生,但是翻身的时候要注意整个身体一起翻,不能扭曲身体,这样也会加重骨折压缩,不利于骨折的恢复。

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腰椎压缩性骨折手术后要注意感染,还需要注意休息。
腰椎压缩性骨折术后要注意卧床保护,这样有利于患者的恢复,过早的进行康复治疗,会导致患者的骨折恢复受到一定的限制,严重的还会导致内钉的松动和破裂。其次要注意伤口的清洁和消毒,避免伤口的感染,翻转的过程中要将全身都翻转过来,不要扭转,以免破坏骨头。平时要注意呼吸道,泌尿,预防坠积性肺炎和泌尿系感染,同时还要做好翻转预防压疮。同时要注意锻炼下肢的关节和肌肉,以预防关节的僵直和肌肉的退化。

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腰椎骨折病人在3个月内可以开始弯腰。腰椎压缩性骨折可能会合并硬膜囊肿及神经损害,一把会在开放手术减压后应用椎弓根螺钉加强固定,患者术后1-2周即可下床进行功能锻炼,但需戴上支架,以减少腰椎的活动度,避免因弯腰而加重椎弓根螺钉的负担。
所以患者如果在没有完全愈合之前,如果过早的弯腰,有可能造成椎弓根钉的断裂。脊柱骨折一般在10~12周就会完全愈合,所以尽量在3个月以后进行腰椎压缩性骨折,以免过早弯曲造成内固定断裂。

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不存在“最严重”的说法。一般情况下,胸腰椎压缩性骨折较为严重时可能导致患者截瘫,具体内容如下:
如果患者发生了胸腰椎压缩性骨折,并且骨折程度较为严重,可能会导致患者出现截瘫。这是可能是血流、骨折片等进入患者椎管内所造成的。此时,患者可能会出现损伤平面以下感觉丧失、运动障碍、大小便失禁等症状,严重时,患者还可能因胸腰椎压缩性骨折而出现终身瘫痪。

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腰椎压缩性骨折微创手术后一星期左右可以恢复。
腰椎压缩性骨折微创手术是一种微创外科手术,通常术后第二天就可以慢慢下床。手术后一星期左右就能完全康复。微创脊柱成形术具有较好的疗效,能使患者尽早康复,减轻患者的痛苦,降低术后的并发症。但也有可能导致神经根受损,骨质疏松等问题。建议患者术后注意休息,有助于促进恢复。

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