褥疮预防和早期治疗

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专家您好,我脊髓损伤截瘫五年了,前两年坐很长时间屁股也不会破,后来就会破一点,面积不大,也不深,卧床休息一个星期就好了,再后来,就会破的面积增大,增深,愈合的时间也要一个月以上,我很担心突然某一天生了严重褥疮,所以请教专家,怎样预防褥疮,怎样治疗早期的褥疮,谢谢。
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张可娜 护士 巩义市第一人民医院妇产科 二级甲等
擅长:妇产科
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指导意见:褥疮又称压迫性溃疡,系长期压迫导致局部组织缺血坏死所致.坏死组织是细菌侵入繁殖或形成感染的主要条件,感染又会进一步加重局部血运障碍和局部组织缺氧坏死.如此恶性循环,最终可导致深达皮下,肌层,乃至达骨面形成难以愈合的溃疡.
陈祖荣 主任医师 南京瑞鑫烧伤专科医院皮肤科
擅长:烧伤整形、皮肤褥疮
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你这种情况,从长远打算考虑的话,最好是做个手术,因为你的压疮全部是通过换药治愈的,换药是通过肉芽组织的生长形成疤痕性的组织来愈合的,这种愈合质量是不高的。因此你就出现了容易反复发作的情况。因为你还比较年轻,坐的时间比较多,应当做个手术,将疤痕性的组织去除,让伤口一期高质量的愈合。这样疤痕组织很少,就不容易复发了。再配上一个好的坐垫,就应该没有后顾之忧了。
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一旦发生了褥疮,应该对褥疮的部位进行每天彻底的消毒,以免出现感染的情况,对于出现褥疮的部位,需要做一些措施来促进血液循环,促进伤口的修复,可以采用红外线照射的方法。一旦发生了褥疮,那么这个部位,不能再继续受到压迫,因为压迫,容易导致血液循环差造成褥疮的扩大。对于发生褥疮要加强营养避免一些低蛋白的出现,避免贫血的发生。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院
擅长:银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病

首先要解决的是不要让创面受压。因为褥疮也叫压疮,是由于长时间受压引起,因此,对于褥疮的治疗,我们首先要做好的是对其解决病源。每隔两个小时移动一次卧位,身体骨突出位置不要长时间受压,创面周围用垫子垫高,将其空出。保持被褥的清洁卫生。一般褥疮的病发除了受压,受潮也是很大的原因,因此要经常晾晒被褥,注意好清洁卫生,避免创面再次感染。一定要控制创面的蔓延,先用生理盐水清洗创面,去除坏死组织。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院
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可能会出现局部有红斑,偶尔会有刺痛感,还会出现麻木的情况,就很有可能是得了褥疮,这个时候就要及时到医院治疗,平时自己也需要注意不要压迫得褥疮的地方,也要保持局部干燥。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院
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褥疮发展到后期严重的话,如果没有得到妥善的治疗往往很引发败血症以及骨髓炎等症状,导致病人发生感染,肺部也容易发生感染,而且病人会出现发热症状。这些症状一旦发作就会严重的危及到生命。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院
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要保持皮肤的清洁干燥,大小便后要及时进行处理和清洁,同时有条件者可以定期进行洗澡擦身等清洁工作。床面要透气,软硬适中、吸水性好,可用气垫床,这些都很有利于压力的减。要进行按摩,通气血管,促进血液循环。勤翻身,这是最重要的减压做法,对于病情的恢复有着重要的作用。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院
擅长:银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病

褥疮一共分为四期,早期一般是指淤血红润期,这个时候只有皮肤发红,疼痛不适的症状,如果及时解除压迫,按摩,就可以促进恢复。需要解除压迫,清创,消毒,用药治疗促进恢复。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院
擅长:银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病
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