女62岁,双侧大量不明胸腔积水,少数心包积液,要怎么...

会员34206197 62岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
女62岁,双侧大量不明胸腔积水,少数心包积液,要怎么治?
曾经治疗情况和效果:

您好!1、患者三个月前查出双胸有大量积液,少数心包积液。曾经在当地医院做了胸腔抽水手术,抽出水呈淡黄色带血丝。没有查出发病原因
2、一个月前去北京协和医院做进一步检查:抽水抽血检查,乳糜和黎氏阳性,静脉压高18cm水柱,吃药氯化钾缓释片、呋噻米片待观察
3、超声心电图诊断:少量心包积液,左室松弛功能减低 。心电图:窦性心律,不正常

想得到怎样的帮助:

病因不明确,是否有癌变或是什么性质的胸水,如何进一步治疗?是否需住院做胸腔镜手术?

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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秦爱洁 医师 广宗县秦红龙村卫生室妇产科 一级甲等
擅长:真菌性外阴炎,痛经,前庭大腺炎
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指导意见:治疗原则是加强护理,限制饮水,强心利尿,排除积水。强心利尿可用咖啡因、水杨酸钠柯柯碱、洋地黄制剂、盐酸毛果芸香碱等皮下注射。以促使积水吸收。亦可注射泼尼松对预防胸膜粘连,加速液体吸收,有良好效 果。排除胸水当胸腔积水过多,呼吸特别困难,有窒息危险时,可施行穿胸术排除积水,然后注入酯酸可的松25mg。
孟自力 主任医师 河北省胸科医院外科 三级
擅长:先心病、冠心病、血管疾病、瓣膜病、心包疾病、心律失...
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病例分析:"双胸有大量积液,少数心包积液”经多项检查原因不明。
意见建议:可做胸腔镜胸膜活检及心包活检以明确诊断。 河北省胸科医院心血管外科孟自力
相关问答

多浆膜腔积液可能是因为有多浆膜腔积液,也有可能是肺、乳腺、附件等恶性肿瘤。
需要做ct、肿瘤标记、腹部b超、甲减、甲状腺功能、肝损害、肝功能、免疫系统疾病等综合考虑,明确病因后进行针对性的处理。心包积液是一种较为普遍的症状,它是一种很常见的心包疾病,它主要是由渗出性心包炎和其它的非炎性的心包病变引起的。如果心包积液超过几个月就会形成慢性的心包积液。感染和不传染是导致心包积液的主要原因。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

如果有大量的心包积液,需要通过刺入导管进行心包穿刺引流。由于心包积液会引起心梗,严重时会有致命危险。心脏压迫会严重限制心肌的舒张性,降低血液循环,通过导管进行引流,可以减轻心脏压迫。心包穿刺置管引流后,经常规、生化、病理及微生物等检测均可导致心包积液的发生。
如因肿瘤引起的大面积的心包积水,则要进行相应的放射治疗及化学治疗。肺结核引起的大面积的心包积水,要做好抗结核病的准备。出现了严重的炎性心包积液,需要进行抗感染的药物。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

大量心包积液严重。
如果出现了严重的胸腔内高压和呼吸困难等症状,就应该考虑到可能因为急性心肌梗死或者心脏破裂而引发的心包填塞综合征。如果仅仅是一种独立疾病,将积液排出即可改善。对于那些没有明显症状的患者来说,不要急于手术。若因其感染所致,需对症处理,从检测结果来看,经临床医生指导对症处理。
此外,患者必须注意加强休息,不可以做太激烈的锻炼,同时应形成定时饮食生活方式。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心包积液还是很严重的。心包积液的严重程度主要取决于积液产生的速度和积液量,如果短时间内出现大量心包积液,有可能导致心包填塞,甚至导致死亡,需要尽快到医院查明心包积液的原因,再进行针对性治疗。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

大量的心包积液是严重的,心包积液是一种较常见的临床表现,尤其是在超声心动图成为心血管疾病的常规检查方式之后,心包积液在病人中的检出率明显上升,可高达8.4%。大部分心包积液由于量少而不出现临床征象。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

大量的心包积液是非常严重的。短期内出现大量心包积液,可引起急性的心包压塞,表现为窦性心动过速,血压下降,脉压变小和静脉压明显升高,如果心排血量显著下降,可造成急性循环衰竭和休克,如果液体积聚较慢,则出现亚急性或慢性的心脏压塞,产生体循环静脉淤血征象,表现为颈静脉怒张。如果出现大量的心包积液,尤其是急性的产生的,可致人死亡。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病