胫腓骨骨折4年后还未愈合

会员34102901 40岁 已回复
胫腓骨骨折4年后还未愈合胫腓骨骨折4年腓骨3个月就已长好胫骨却迟迟不見长好,最近照片想去取钢板和髓内钉,可拿到片子一看还是没长好,侧面照片看已长好,正位看还有一丝逢隙,医生不敢取怕手术中再次断裂,我该怎么办?四年了我怕时间太长更难取了钢板,髓内钉固定
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李大雷 河北省唐山市妇幼保健院外科 一级甲等
擅长:外科、尤其擅长椎间盘突出
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问题分析:您好!根据您的描述,胫骨粉碎性骨折内固定术后4年,胫腓骨骨折在长管状骨之骨折中最常见,治疗的目的是要恢复小腿的负重功能,在中下1/3的骨折使营养动脉损伤,供应下1/3段胫骨的血循环显著减少;同时下1/3段胫骨几乎无肌附着,由胫骨远端获得的血循环很少,因此下1/3段胫骨愈合较慢,容易发生延迟愈合或不愈合。
意见建议:建议您在床上加强髋关节、膝关节、踝关节等的功能锻炼,促进血液循环,防止肌肉萎缩;敲击足跟部,由轻到重,刺激骨折断端,有利于骨痂形成。
杜保奇 主治医师 广东省河源同济医院外科
擅长:骨折,肩周炎,粉碎性骨折,滑膜炎,腱鞘炎,关节脱位...
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问题分析:因为胫骨中下段血运较差,加上骨折时的软组织损伤,容易形成骨折延迟愈合和不愈合。
意见建议:建议你去掉内固定物,不过在去除的时候做两手准备,1、骨折已经愈合,直接去除就可以了。2、骨折没有愈合就要凿除骨折断端无血运的硬化骨,打通髓腔,自体骨或人工骨植骨。最好先做一个比较清晰的DR片,因为它比普通X片看骨痂有没有,骨小梁有没有通过骨折线,更清晰。骨小梁如果通过骨折线,放心吧,绝对愈合了。
相关问答

通常情况下,胫腓骨骨折完全愈合要6-24周左右。
胫腓骨骨折在经过保守治疗、手术治疗,大约6-8周局部没有压痛,没有纵轴叩击痛,可以达到愈合,并且局部肿胀消失,可以下地行走。而如果是胫骨下三分之一骨折,或中下三分之一交界处骨折,坑你需要24周,甚至更长的时间,因为下三分之一部位的血液供应较差,骨折以后又把血管切断,并且有极少部分的患者不能够达到临床愈合,导致延迟愈合。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

如果胫腓骨骨折临床正常愈合,伤残评级将很难评上等级,因为骨折可以达到解剖或者功能复位,愈合后不会影响正常功能。但是如果畸形愈合,影响功能可以评为九级或者十级,具体情况可能要经过当地的劳动卫生鉴定机构评定才能算数。希望对你有所帮助。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

胫腓骨骨折不愈合可以采取骨移植来治疗。胫腓骨骨折不连要根据病因和类型选择合适的手术方式和稳定的固定,如果有必要的话可以采用骨移植。骨移植的材料比较多,最佳的植骨材料是自体骨,也就是用自体骨移植到骨不连处,可以最大限度的促进骨的生长。手术后可以通过适当的物理治疗,同时注意补充营养,以改善病人的身体状况,促进骨折的愈合。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

小腿胫腓骨骨折绝大多数都需要手术治疗,只有个别极少数由于胫腓骨骨折对位对线良好,可以考虑保守治疗。正常都需要三个月左右时间恢复,如果有钢板,到时候一年之后还需要进行彩钢板,需要注意康复锻炼。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

胫腓骨骨折的愈合时间通常在3—6个月,有些甚至超过一年。骨折愈合时间受很多因素影响,如骨折的损伤程度、骨折复位的情况、骨折线的位置、年龄、病人一般状况及骨折后的护理等。像一些老年体弱的病人,骨折愈合时间就比青壮年要久,对于粉碎性的胫腓骨骨折,愈合时间通常超过半年,有些甚至会出现骨不连等情况。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

一般来说,小腿胫腓骨骨折的愈合时间与以下因素有关:
第一、小腿胫腓骨骨折的愈合时间与骨折部位有关,如果小腿胫腓骨骨折部位在中下1/3交界处,愈合时间可能会相应延长。
第二、小腿胫腓骨骨折的愈合时间与骨折固定方式有关,如果是切开复位内固定,愈合时间可能也会相应延长。
第三、小腿胫腓骨骨折的愈合时间与骨折类型有关,如果是开放性骨折,可能会影响骨折愈合时间。
骨折后患者应该注意休息,避免剧烈运动,及时前往医院就诊。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。