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李香焕
医师
贺钊医院妇产科
一级甲等
擅长：中西医结合
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病情分析:
慢性浅表性胃炎以上腹部疼痛为最常见症状,也有一些患者可无任何症状,其临床表现如下：
1.上腹痛：疼痛多不规律,与饮食无关,一般为弥漫性上腹部灼痛,隐痛,胀痛等,极少数患者表现为绞痛并向背部放射,易误诊为心绞痛.
2.嗳气：因胃酸缺乏,胃内发酵产气等因素使胃内气体积存,导致嗳气发生.
3.腹胀：因食物滞留,排空延迟,消化不良,进食不易消化的食物,导致腹胀发生.
4.食欲不振：慢性浅表性胃炎多有食欲减退或时好时坏.
5.恶心与呕吐：炎性胃粘膜受理化,生物因素刺激,以及胃动力学障碍,胃逆蠕动影响,出现恶心,呕吐.
6.便秘与腹泻：大多数患者有便秘症状,腹泻相对较少.
意见建议:
浅表性胃炎禁服的药物
慢性浅表性胃炎患者,因其胃黏膜已处于充血,水肿,点状出血与糜烂状态,因而对其服用的药物有一定的限制.如误服或使用下面几种药物,轻则加重胃黏膜的损伤,使上腹部不适,恶心,呕吐症状加重;重则引起胃溃疡和不易察觉的胃出血,使患者在不知不觉中出现贫血,体质下降,抵抗力低下,容易并发其他疾病.
慢性浅表性胃炎患者禁服的药物有：
（1）水杨酸类：阿司匹林,水杨酸钠.
（2）苯胺类：扑热息痛,非那西丁.
（3）比唑酮类：保泰松,氨基比林.
（4）其他抗炎有机酸：消炎痛,布洛芬.
（5）抗生素类：四环素.
（6）糖皮质激素：强的松,地塞米松,可的松.
慢性浅表性胃炎是一个常见病,多发病,男女老少均可罹患,而且病程长,易复发,对健康影响甚大.
治疗慢性浅表性胃炎的药物很多.以前采用解痛剂(如654－2,普鲁本辛等),抗酸剂(如胃舒平,硫糖铝),中药等,服药时间长,效果不好.
由于慢性浅表性胃炎病因尚不十分清楚,因此主要为症状性治疗.可根据不同的病情采用：①保护胃粘膜药物：硫糖铝,胃膜素,猴头菌片,麦滋林--S等;②减少胃酸分泌的药物：如抗胆碱能药物阿托品,普鲁本辛,654－2等,H2受体阻滞剂甲氰咪肌,雷尼替丁,法莫替丁等,还有前列素E!,洛赛克等;③胶态钳制剂：德诺等;④促进胃肠蠕动药物：胃复安,吗叮啉等,还有新研制成的西沙比利.一般治疗安排4--6周,一种药物治疗无效时,可选用或加用另一种药,联合用药不宜在同类药中选择.还可以中药治疗,可根据患者的临床症状及特点,结合病因,病理,进行辨证分型施治.
一般可采用雷尼替丁十庆大霉素口服治疗慢性浅表性胃炎,效果好,副作用少,复发率低.具体的方法是：
(1)雷尼替丁：每次2片,每天一次,睡前口服,连服2周3;
(2)庆大霉素片：每次2片,每天3次,连服3周.若个别病人服用庆大霉素后上腹不适,可改为卡那霉素,每次0.5克,每日2次口服.
若患者上腹疼痛明显,可加服654--2或心痛定,疼痛缓解后停用;上腹饱胀明显者,可先服3天乳酶生(每次1.5一3.0克,每天3次),再服雷尼替丁十庆大霉素;伴有消化不良时,第1周配伍多酶片;遇症状严重,恶心,呕吐,不能进食的病人,先静脉滴注庆大霉素,肌注胃复安,待呕吐停止能进食后再行口服庆大霉素十雷尼替丁治疗.
生活护理:
慢性浅表性胃炎患者怎样调养
总原则：无刺激性,含低纤维质,易于消化,具有足够营养的饮食;少食多餐;进餐时要放松,保持心情愉快.
1,消除病因.彻底治疗急性胃炎;戒烟戒酒;避免有刺激性的食品和药物;治疗口腔慢性感染,饮食规律等.
2,多吃软食.食用易于消化的食品,尽量减少对胃粘膜的刺激,细嚼慢咽,让牙齿把食物完全磨碎使食物能与胃液充分混合.免用生冷,酸辣和硬质食品.少食多餐,粗粮细做.胃病患者可食5次饭,示范举例如下：
早餐：大米粥50克,花卷50克,煮鸡蛋1个,酱豆腐1块.
加餐一：牛奶300克加糖10克,饼干15克.
午餐：大米软饭100克,馏鱼片100克,菠菜鸡蛋汤.
加餐二：豆浆300克加白糖10克,蛋糕25克.
晚餐：大米粥50克,发糕50克,肉末炒土豆泥150克.
3,如有营养不良或贫血,应多给蛋类,多食新鲜蔬菜和动物肝脏,肾脏等.
4,胃酸过多者,应禁用浓缩肉汤及酸性食品,以免引起胃酸分泌更多,可用牛奶,菜泥,淀粉,面包等,味要清淡,少盐.
5,胃酸过少者可给浓肉汤,肉汁以刺激胃酸的分泌,帮助消化,促进食欲.
慢性浅表性胃炎保健小处方
1,生活有规律,心情乐观,戒烟忌酒,切勿暴饮暴食或饥饱不均.
2,少食多餐,避免难消化和刺激性强的食物,如咖啡,辛辣之物.
3,有胃闷胀,泛酸,嗳气者,宜用吗丁啉或胃复安,饭前半小时服用.
4,有胃部胀痛者,可用解疼剂或其他有止痛作用的胃药.
