胎膜早破通常能保胎。
胎膜早破指的是临产前胎膜破裂。绒毛膜羊膜炎、胎儿吸入性肺炎、颅内感染、败血症、羊水过少、脐带脱垂、胎儿窘迫等是胎膜早破的常见并发症。胎膜早破、孕周小于34周时胎儿各器官发育不全,如果胎儿监护正常,应积极安胎,延长孕周,提高早产儿存活率。破膜超过12小时,应用抗生素预防感染。在安胎期间,监测体温、羊水指数、血常规、降钙素原等感染指标。
临产前发生胎膜破裂称为胎膜早破。胎膜早破的发生率国外报道为5%-15%,国内为2.7%-7%。胎膜早破分为未足月胎膜早破和足月胎膜早破。未足月胎膜早破是指妊娠20周以后、未满37周胎膜在临产前发生的破裂。
23周胎膜早破通常不容易保胎。
妊娠23周出现胎膜早破是不可避免流产,流产儿存活能力极低,应进行引产终止妊娠。如果孕妇和家属有强烈的安胎意愿,应告知破膜时间过长会增加母儿感染的风险,母儿可能会出现羊膜腔感染,绒毛膜羊膜炎,胎儿窘迫,羊水过少等情况。严重的并发症有早产、颅内感染;如果羊水过少,安胎时间过长,会导致胎儿肢体粘连,胎儿宫内受压。
一般情况下,胎膜早破是否可以保胎与以下两个因素有关:
1、是否合并宫内感染:无论具体孕周是多少,只要明确诊断孕妇出现宫内感染或者胎儿窘迫,应立即行引产或者剖宫产术,防止其他并发症的发生。
2、孕周:如果孕周小于24周,一般不建议进行保胎治疗。因为孕妇以及胎儿发生感染的风险较大,需要考虑放弃妊娠进行引产。
胎膜早破的信号是不伴疼痛的阴道流水,常发生于腹压增加或大小便之后,阴道内突然有大量水样物质流出,流出的羊水无色无粘性,起立时增多,平卧时减少,甚至停止,有时可见混杂其中的胎脂,所以孕妇一旦发现阴道出现较平日多的水样无粘性的物质,应尽可能采取左侧卧位,然后立刻送往医院,以免危及母亲和胎儿的生命。