脑梗死后不能讲话，属于运动性失语，是语言障碍。
当病变侵犯到语言中心时，多见于左侧脑梗死。大部分人的语言中心都在左脑，可能会导致偏瘫，偏斜，偏视，偏盲，严重的还会导致意识障碍。运动失语是一种语言能力障碍，是指不能讲话，也不能听懂他人的语言。感觉性失语是一种病人可以说话，却无法听懂他人的语言和非语言。混合性失语是指病人无法讲话，也无法听懂他人的语言。
脑梗塞只要治疗的及时，还是有可能恢复语言功能的。保持心情舒畅，消除紧张心理。必须尽早地诱导和鼓励说话，心纠正发音。并配合针刺哑门、通里、廉泉等穴，这利于促进语言功能改善和恢复。
脑梗死一旦形成就是不可逆的，治疗好的可能性不大。出院之后肯定是肢体各方面与平时差很多的。但是都能康复，出院后需要做康复训练，必须有耐心持之以恒，如果不锻炼，容易复发的。
出现失语的问题，主要还是功能性的障碍问题，言语功能丢失后导致一些功能性的问题。如果脑梗塞失语的问题持续出现，就应该要进行康复评定，要制定言语训练方案并按时执行。
脑梗塞不能说话要控制血压，血脂，以免症状加重。可以联合应用中医中药辨证施治进行，同时配合针灸同时治疗。失语大部分都可以经过后期的功能锻炼，慢慢恢复。如果神志比较清楚，还是要主动进行语言的锻炼，如果不锻炼，恢复起来就比较慢。
大面积脑梗塞多不能完全康复的，但经过正规的康复锻炼，配合药物治疗，还是可以有好转的，甚至可以达到生活自理的程度的，这种疾病的生存期和护理的关系比较密切，有些人可以存活数年到十数年的，有些人则可以在数月内因为并发症危及生命的。
