患者:女46岁从1995年查出有二尖瓣狭窄2000年在银川附...

会员31095238 46岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
患者:女46岁从1995年查出有二尖瓣狭窄2000年在银川附院做了球囊扩张术现在不时老心衰左心收缩功能降低二尖瓣重度狭窄伴关闭不全轻度肺动脉高压左房增大房颤心包少量积液在石嘴山煤炭总院治疗缓减超声测量:EF=35%RV=14MMIVSD=9MMLVDD=48MMLVPWD=7MMAOD=25MMLAD=50MMRVOT=21MMAAO=27MMPA=21MMRPA=12MMFS=17%AV=138CM/SPV=55CM/SE=105CM/SA=CM/S瓣口面积:0.96cm2
曾经治疗情况和效果:

2000年扩张后很好一直到2006年因生气感冒又产生胸闷后发生房颤一感冒就住院心衰等病情加重

想得到怎样的帮助:

能不那个做术有人说有了综合证特别是肺动脉高压是不能进行手术了?肯请专家帮助患者:石嘴山人()

医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
赵乐翠 医生会员 河北省邢台市威县贺钊卫生院内科 一级甲等
擅长:内科,尤其擅长上呼吸道感染等疾病
已帮助用户: 30159
问题分析:你好你有二尖瓣狭窄行过二尖瓣球囊扩张术目前出现了轻度的肺动脉高压现在时常有心衰出现目前有心包积液、房颤这个出现主要是由于二尖瓣狭窄导致的行过球囊扩张术但是容易出现再次狭窄你目前这个情况考虑是再次出现狭窄导致的
意见建议:建议纠正心衰后给予行二尖瓣置换术治疗术后要给与长期的口服华法林抗凝治疗只有解决了二尖瓣狭窄的问题才能解决这些长期出现的问题;当然如果是不能或者是没有条件手术的话也可以考虑口服药物治疗治疗的主要是控制房颤的心室率一般是要控制在80次/分左右其次就是要口服华法林控制凝血的时间由于房颤容易导致血栓的形成一般要求INR要在1.5到2.0间只有房颤的心室率控制好了才能减少心衰的发生;要注意预防感冒这个也是心衰最常见的诱因
相关问答

二尖瓣狭窄是属于心脏瓣膜病变,如果狭窄的比较厉害,心脏有增大,有明显的呼吸困难等症状,由于二尖瓣狭窄,左心室舒张期,左心房血液会进入左心室受阻,导致舒张末期仍然会有部分的血液滞留于左心房内,使左心房血液量比正常增多。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

一般情况下,二尖瓣的狭窄是一种先天性心脏病,与二尖瓣的退行性变化、风湿性心脏病等相关。具体情况分析如下:
二尖瓣狭窄时,左心房的血液很难从瓣膜流入左心室,造成左心室缺血,左心房内压力增高,体循环缺血,全身无力,运动耐力降低,头晕目眩。另外,左心房压增高会引起肺部循环压增高,会引起呼吸困难,严重的还会出现咳血、不能平躺等症状。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般来说,二尖瓣狭窄最先引起劳力性呼吸困难、大咯血、咳嗽、咳血性痰、急性肺水肿等。
风湿性关节炎是二尖瓣狭窄的主要原因,大约一半的病人没有急性的风湿热病史,其中三分之二的病人是女性。如果病情持续恶化,出现慢性心力衰竭,夜间阵发性呼吸困难,坐着呼吸,二尖瓣面容,双颊发红;心脏听诊法显示心尖区舒张中、后期的轰隆样杂音,舒张期颤动可被发现。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

二尖瓣狭窄的治疗。二尖瓣狭窄主要的病因是风湿性心脏病,治疗的方法主要有三种:药物治疗:如果是年轻人,需要每月注射一次相关药物来预防风湿的复发,还需要适当利尿减轻左心房负荷;单纯的二尖瓣狭窄,其他瓣膜正常,可以选择行经皮二尖瓣球囊扩张术。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

二尖瓣狭窄可以导致左心室的血容量减少,进而导致主动脉的射血减少,从而导致心脏以及全身,各脏器发生缺血的症状,如果症状不严重,可以采取保守治疗,但是如果保守治疗效果不好,必要的时候可以采取手术进行治疗。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

风湿热是医学上二尖瓣狭窄最常见的病因,是急性风湿热引起心脏炎后所遗留的以瓣膜病为主的心脏病,为慢性风湿性心脏病,其中累计二尖瓣的占95%~98%,其中单纯性二尖瓣病变占70%~80%,二尖瓣合并主动脉瓣病变占20%~30%,多与二尖瓣或主动脉瓣病变合并存在。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病