新生儿先天性幽门肥大性狭窄会出现何种体征

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新生儿先天性幽门肥大性狭窄会出现何种体征?傍晚时分喂奶为何会哭闹,吐奶后亦能正常进食,如何防止此类情况的发生?
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李永 医师 潼南县人民医院妇产科 二级甲等
擅长:妇科等各类常见病
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症状出现于生后3~6周时,亦有更早的,极少数发生在4个月之后。呕吐是主要症状,最初仅是回奶,接着为喷射性呕吐。开始时偶有呕吐,随着梗阻加重,几乎每次喂奶后都要呕吐,呕吐物为粘液或乳汁,在胃内潴留时间较长则吐出凝乳,不含胆汁。少数病例由于刺激性胃炎,吐物含有新鲜或变性的血液,有报道幽门狭窄病例在新生儿高胃酸期中,发生胃溃疡的大量呕血者,亦有报告发生十二指肠溃疡者。在呕吐之后婴儿仍有很强的求食欲,如再喂奶仍能用力吸吮。未成熟儿的症状常不典型,喷射性呕吐并不显著。   随呕吐加剧,由于奶和水摄入不足,体重起初不增,继之迅速下降,尿量明显减少,数日排便1次,量少且质硬,偶有排出棕绿色便,被称为饥饿性粪便。由于营养不良,脱水,婴儿明显消瘦,皮肤松弛有皱纹,皮下脂肪减少,精神抑郁呈苦恼面容。发病初期呕吐丧失大量胃酸,可引起碱中毒,呼吸变浅而慢,并可有喉痉挛及手足搐搦等症状,以后脱水严重,肾功能低下,酸性代谢产物潴留体内,部分碱性物质被中和,故很少有明显碱中毒者。严重营养不良的晚期病例已难以见到。   腹部检查时要置于舒适的体位,可躺在母亲的膝上,腹部充分暴露,在明亮的光线下,喂糖水时进行观察,可见到胃型及蠕动波,其波形出现于左肋缘下,缓慢地越过上腹部,呈1~2个波浪前进,最后消失于脐上的右侧。检查者位于婴儿左侧,手法必须温柔,左手置于右肋缘下腹直肌外缘处,以食指和无名指按压腹直肌,用中指指端轻轻向深部按摸,可触到橄榄形、光滑质硬的幽门肿块,1~2cm大小。在呕吐之后胃空虚且腹肌暂时松弛时易于扪及。偶尔肝脏的尾叶或右肾被误为幽门肿块。但在腹肌不松弛或胃扩张时可能扪不到,则可置胃管排空后,喂给糖水边吸吮边检查,要耐心反复检查,据经验多数病例均可扪到肿块。   实验室检查可发现临床上有失水的婴儿,均有不同程度的低氯性碱中毒,血液Pco2升高,pH值升高和血清低氯。且必须认识到代谢性碱中毒时常伴有低钾的现象,其机理尚不清楚。小量的钾随胃液丢失外,在硷中毒时钾离子向细胞内移动,引起细胞内高钾,而细胞外低钾,肾远曲小管上皮细胞排钾增多,从而血钾降低。
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田存肖 李怀卫生院妇产科 一级甲等
擅长:小儿呼吸系统、消化系统疾病
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指导意见:你好,新生儿先天性幽门肥大性狭窄生后1月出现无胆汁的喷射性呕吐.上腹部见到左向右的胃蠕动波.延迟诊断可导致反复呕吐,脱水,体重不增,代谢性低氯性碱中毒. 如果B超能确诊先天性肥厚性幽门狭窄,需做手术,现在就要做。
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根据肾脏的位置将子宫外肾脏分为盆肾、腹肾和交差所肾脏。如果先天性发育不良,通常对小儿的成长没有影响,特别是一方是异位性肾时,正常人有充分的肾脏使用。在临床上,腹部肿块是避免异位性肾切除的重要认识点。在将来的生活中,在治疗肾脏疾病时,首先需要注意的是,需要检查对侧肾脏的发展不全,特别是检查外伤,避免盲目的去除。

李玉涛主治医师外科四川省医学科学院·四川省人民医院
擅长:专业擅长:无精症、少精症、弱精症、精子畸形、前列腺炎、勃起功能障碍、早泄、精囊炎等疾病的诊治,熟练掌握人工授精等辅助生殖技术。

问题分析:根据上传的图片,这个考虑是先天性的畸形,后期需要通过矫形手术的。
指导建议:可以去当地的大型三甲医院,矫形外科,通过全面检查以后,必要时通过矫形手术处理。

任正新主治医师其他河西学院附属张掖人民医院
擅长:全科、体检分析、检验

一般情况下,新生儿先天性孤立肾是指新生儿出现了一侧肾脏的缺失问题,具体内容如下:
新生儿先天性单一肾脏的缺损通常与先天的生长不良有关,男性比女性多,同时还会伴随着一方睾丸的丢失,建议进行腹部CT或泌尿系统的彩超等的检测,若发现单一肾脏问题,应定期进行肾脏彩超、尿常规等,避免因单一肾脏问题引起的肾脏功能的显著下降,及时进行治疗可以减少疾病对身体的损害。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

新生儿先天性髋关节脱位需要采取以下措施。
如果出现新生儿先天性髋关节脱位,需要尽快到正规的医疗机构进行检查。可以在医生的指导下采用髋关节固定的方式进行治疗,必要时需要在医生的指导下进行外科手术,从而帮助缓解不适症状,以免对新生儿的生长发育造成不良影响。
日常生活中,家长应当注意做好新生儿的安全护理工作。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

新生儿幽门狭窄最主要的一个症状就是出现恶心呕吐,具体内容如下:
尤其是在喂奶之后,会有很高的几率会呕吐,大多数牛奶都会被吐掉,只有很少一部分会从幽门处流入十二指肠。长期如此,会对儿童的生长发育造成不良的影响。幽门狭窄是一种先天性的疾病,一般是先天性的。母乳喂奶期间,饮食以面食为主,避免刺激性食物,如生蒜、辣椒等。禁食冷硬、油炸类食物。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

新生儿先天性黑色素痣一般不用去除,保持观察即可。
新生儿先天性黑色素痣建议是密切观察,不需要立即切除,因为切除需要麻醉并且留下切口,手术风险比较大,所以保持密切观察即可。色素痣主要是由于体内细胞增殖,产生黑色素导致的。多表现为面部或身体皮肤上,一般与正常皮肤界限清楚,呈现出分散状,对新生儿的身体健康一般没有明显的影响。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院
擅长:银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病