我是一个卫生院的医生,今天上班时发现一个等待看病的门诊病.....

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我是一个卫生院的医生,今天上班时发现一个等待看病的门诊病人摔倒在地,当时无一个病人去扶起,只听有人我是一个卫生院的医生,今天上班时发现一个等待看病的门诊病人摔倒在地,当时无一个病人去扶起,只听有人大喊有人摔倒了,我急忙跑去扶起,几个护士配合扶入病房,当时该病人意识不清,测血压180/100,血糖8.5,心点图未见明显异常,过了大约2分钟后病人意识慢慢清醒,诉头痛,既往有高血压病史,最高可达230/110。问之无家属陪同,问其家属联系方式病人也不清楚,过一会儿患者出现呕吐,症状,查体,双侧瞳孔正常,病病理征可疑阳性,担心患者有脑血管意外可能,但我院条件有限不具备CT等检查设备,又无发联系到病人家属,请求领导又没回应。后来我给病人打了250ml甘露醇,后来终于通过村医联系上了家属,甘露醇还未滴完就转入上级医院诊治。后来有同事说我处理不得当,说我给病人输夜,万一病人有意外,病人家属不讲理,最终给自己惹上麻烦。如果是他病人有意识后,开点药给她,直接告诉病人我院条件有限到上及医院治疗,出了医院就万事大了。我想问一下,不考虑其它,只考虑责任的话,像这种情况该怎么处理,如果病人家属不讲理,如果病人真的出了意外,在法律上那种方法我的风险要小一点,也就是说像我同事所说的方法,病人走出医院出了意外和处理了病人还没等到家属就出了意外,那种责任要小点。
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
王晓奇 主治医师 浙江省杭州市水业集团卫生所内科 一级丙等
擅长:慢性病及常见病
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问题分析:你好,你的问题从实际操作上分析,应该是基本正确的,因为患者有颅内高压的相关症状,开放静脉通路、降颅压、维护生命体征是急诊处理的关键。但患者可能是高血压危像的原因,首先得控制血压。再是你作为经治医生,你对于病人家属是否在场的急诊处理上,不管是有无釆取措施,均有责任的,无非是医疗操作的记录、医疗急救的规范、以及医务支持的问题。作为基层医院应当有相关的医疗应急举措。
意见建议:因此,你的处理实际上是无可厚非的,如果你作为经治医生不作有效的医疗措施而致患者出院外后有所意外的,你也得有较重的医疗责任的。而你目前所釆取的医疗急救措施只是缺乏了医疗记录、医疗见证、医疗规范等问题,这是医院医务管理上的问题。
胡循贵 主治医师 防城港市第一人民医院内科 三级
擅长:内科,尤其擅长早泄、上呼吸道感染等疾病
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问题分析:你既然已经做了检查,是我们医务人员的义务和职责所在!这个病人如果不处理,走出医院了,出意外,肯定跟你有责任关系,但是如果你正确处理病人了,他的病情还加重,那你是没有责任的!
意见建议:这个病人你是没有使用甘露醇的指征的,他已经清醒了,与你对答,说明中风(脑梗塞或者脑出血)的可能性不大,有一种可能是蛛网膜下腔出血待排除,你的处理应该是先控制血压,可使用硝酸甘油或者甘露醇,高血压也会引起头痛及晕倒,原因可能高血压危象导致的脑血管痉挛!你没有使用甘露醇的依据!
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