患者女性53岁农民1991年7月27日入院.心慌气短16年近...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
患者女性53岁农民1991年7月27日入院.心慌气短16年近10天加重伴有发热咳痰呕吐.该患者于16年前常于劳累后咳嗽心慌气喘但休息后可缓解.6年前开始一般体力劳动即感心慌气短双下肢出现轻度水肿吐白色泡沫痰.经治疗后症状好转但每于劳动后反复发作.入院前10天又因着凉感冒发热寒战咳嗽咳黄色痰咽疼流涕鼻塞并且心悸呼吸困难逐渐加重胸闷恶心伴有呕吐右上腹饱胀不能平卧双下肢明显水肿.上述症状逐日加重痰量增多高烧不退食欲差尿量明显减少.22年前曾患风湿性心脏病无肾炎肝炎结核等病史无过敏史.体检:体温39℃脉搏116次/分呼吸28次/分血压13.3/9.3kPa(100/70mmHg).发育正常营养欠佳声音嘶哑呼吸急促端坐位口唇发绀眼睑水肿咽部红肿扁桃体肿大颈静脉怒张四肢末端轻度发绀两肺散在大小水泡音及痰鸣音心尖搏动在左第五助间锁骨中线外1.5cm心界向左扩大心率120次/min节律不整心音强弱不等心尖部可闻及收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音.肝肋下3.2cm剑突下4.5cm质地中等触痛明显.肝颈静脉回流实验阳性脾在肋下2.5cm腹部移动性浊音阳性双下肢凹陷性水肿(+++).
曾经治疗情况和效果:

实验室检查:RBC4.80×1012/LWBC12.8×109/L中性细胞85%嗜酸性细胞2%淋巴细胞13%Hb110g/L血小板80×109/L.血沉26mm/h抗"O"500单位.PaO2=10.8kPa(81mmHg)PaCO2=8kPa(60mmHg)[HCO3-]=23mmol/LBE=-6mmol/LpH=7.23.尿蛋白(+)尿比重1.025血钾6.6mmol/L非蛋白氮(NPN)46mmol/L.心电图显示异位节律T波高尖ST段下移两心室肥厚.X线显示两肺纹理增粗双肺散在大小不等模糊不清的片状阴影心脏向两侧扩大肺动脉段突出.入院后经强心利尿抗感染等综合治疗症状稍有改善.但于次日晚10时患者病情突然加重胸痛呼吸极度困难咳出大量粉红色泡沫样痰两肺中下部有密集的中小水泡音全肺可闻哮鸣音心律呈奔马律.体温38℃血压6.1/1.9kPa(46/14mmHg).立即进行抢救6h后患者皮下及注射部位出现片状紫斑与点状出血恶心呕吐吐出多量咖啡样液体测得凝血酶原时间延长血浆鱼精蛋白副凝实验阳性血小板40×109/L.抢救无效死亡.

想得到怎样的帮助:

想要知道到底是何种疾病引起的这一系列变化()

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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李新强 医师 河南省三门峡市池县仁村乡卫生院内科 一级甲等
擅长:内科、消化
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指导意见:风湿性心脏病是甲组乙型溶血性链球菌感染引起的发病前患者常有咽峡炎扁桃体炎等上呼吸道感染链球菌的感染病史多发于冬春两季或者潮湿寒冷的地区.但是特别具体的发病原因比较复杂在医学界还没有统一的定论.体循环淤血血流不畅通导致了肝脾淤血出现肝区疼痛脾大等症状
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王书杰 医生会员 威县贺营乡卫生院内科 一级甲等
擅长:高血压、糖尿病、泌尿疾病
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问题分析:53岁农民1991年7月27日入院.心慌气短16年近10天加重伴有发热咳痰呕吐.该患者于16年前常于劳累后咳嗽心慌气喘但休息后可缓解.
意见建议:是风湿性心脏病引起的先是心脏的一系列结构的改变引起动脉高压心脏代偿工作左心功能不全有粉红色泡沫痰端坐呼吸血液循环不畅体循环淤血双下肢水肿.肺部的问题也是心脏的问题使其加重的身体抵抗力低下一旦肺部感染很难治愈会转为慢性疾病慢性支气管炎等等.最后致使死亡的原因应该是心功能衰竭所致.
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相关问答

高血压患者心慌气短考虑是阵发性室上速,阵发性心房扑动等因素造成的。
长期高血压可能会导致患者心房内的压力升高、左心房增大等情况,而出现心慌气短的主要原因是阵发性室上速,阵发性心房扑动,阵发性心房纤颤等。高血压一旦确诊后,患者要立即进行药物治疗,平时要控制好自己的饮食,避免食用高脂肪和油腻的食物,要多吃一些清淡的食物,比如新鲜的蔬菜和水果。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心慌气短是一种极为普遍的症状,多种因素皆可引起。具体如下:
1. 情绪异常:情绪紧张、压力大或恐惧感可能导致心慌气短的感觉。
2. 运动过度:剧烈运动、体力劳动或缺乏体能训练可能导致心率加快和气喘,使人感到心慌气短。
3. 呼吸系统问题:肺部疾病(如哮喘、慢性阻塞性肺疾病)或其他呼吸道感染可能导致气短感。
4. 心脏问题:心血管疾病(如心绞痛、心力衰竭)或心律失常可能导致心慌气短。
5. 贫血:缺铁性贫血等贫血状况可能导致氧供应不足,引起气短感。
如果是非疾病引起的心慌气短,一般不用特殊治疗即可恢复。若属于心律失常、早搏等心脏问题,则建议及时就医或用药来控制病情,药物方面可服用参松养心胶囊,该药物为中药制剂,具有益气养阴、活血通络、清心安神的作用,对快速性和缓慢性心律失常均有较佳疗效,改善患者心慌心悸、气短乏力、失眠多梦、头晕、胸闷等不适症状。

王燕主任医师中医科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:中西医结合治疗老年常见病,如呼吸系统疾病,肺病,脑梗塞,冠心病,高血压,糖尿病。同时擅长用中医的方法治疗眩晕,耳鸣,失眠,食欲不振,周身乏力,水肿,尿频,便秘等。

心慌气短、胸闷可能是心系疾病、肺系疾病等原因导致的,具体分析如下:
心慌气短、胸闷要考虑冠状动脉粥样硬化性心脏病、心源性哮喘、房颤、心功能不全、心肌梗死室速等心系疾病,首先要做心电图的检查,确定原因后进行相应的治疗。应用最多的是氯吡格雷、利多卡因、地高辛、美托洛尔、盐酸普萘洛尔。还可能是肺系疾病,比如肺心病、肺纤维化晚期、慢性阻塞肺急性发作等。治疗上可以选择抗炎、解痉、平喘等药物。临床上应用最多的是阿莫西林、多索茶碱、甲泼尼龙等。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

感冒会心慌气短。感冒后肺部和支气管都会发生炎症反应,如果不能及时治疗,炎症反应会慢慢恶化,最终会影响到心脏和胸膜,从而导致胸闷,气短,呼吸困难,心慌,心率加快。如果是病毒型感冒,就会出现这种情况。在感冒的早期可以服用一些治疗感冒的药物,并且要到正规的医院检查,确定病变的严重程度,然后进行针对性的治疗。

何洁副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

心慌气短是冠状动脉粥样硬化性心脏病病、高血压、肺心病、性功能障碍、各心律失常、心脏神经官能症、器质性心脏病等疾病引起的。还有可能是贫血、甲状腺功能亢进症等疾病引起的。如果经常出现心慌气短的症状,建议尽早去医院检查,明确病因后再对症治疗。要养成良好的生活习惯,避免熬夜,避免过度劳累。注意保持饮食清淡,适当进行体育锻炼。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

胸闷、心慌、气短等症状主要有:
1、冠心病,这种疾病会引起胸闷、心慌、气短。
2.心律失常,如房速、室速等,或缓、慢性心律失常,如窦性心动过缓,可导致胸闷、心慌、气短。
3.心力衰竭,许多疾病在晚期都会导致心力衰竭,心衰会导致心慌气短,呼吸急促,并伴有活动耐量降低等。
4.还有一些更年期妇女,会有心悸、胸闷、气短等症状。需要做好心脏彩超、心电图、甲状腺功能等方面的检查。

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