出现脑脊液的耳渗漏,需要立即就医,患者可以通过以下方式进行治疗:
有的病人是由于头骨的断裂等原因造成的,通常在休息期间,或是在骨折痊愈之后,病人的脑脊液耳漏也会慢慢好转。有些病人是头骨粉碎,通常要做外科手术,修复了部分的头盖骨,就能缓解脑脊液耳漏的情况。
大多数病人都要在床上静养,避免出现精神压力,避免出现情绪波动,避免剧烈的大便、咳嗽、咳痰等情况,以免患者脑脊液耳漏的症状加重。
应该积极的抗感染治疗,同时应该多次腰椎穿刺检查。必要时行脑脊液培养或者是脑脊液蛋白分离检查。根据结果,给予对症治疗的药物。非感染性蛋白增高,比如蛛网膜下腔出血导致蛋白增高,就应该积极的考虑腰大池引流,通过腰大池引流,来进行脑脊液的廓清作用,防止形成交通性脑积水。
如果发现脑脊液中白细胞增高,考虑是炎症表现,一般结核性感染,或者是细菌性感染,导致的脑脊液白细胞增高最多见。这需要配合相关检查,比如结核菌素试验,脑脊液培养,血常规以及临床表现等,综合诊断后治疗。
脑脊液鼻漏目前治疗方法主要有如下几种:首先是保守治疗,主要是以卧床休息为主,卧床也有讲究,如果一直平躺在那儿,确实是非常痛苦的,可以将床头摇高15-30°卧床。如果卧床休息两周,仍有鼻漏,可以考虑行腰大池引流术,降低颅内压力。腰大池引流最多放7-10天左右,如果还不见改善,这种情况下就需要做脑脊液漏的修补,可以从鼻腔修补,也可以开颅修补。
如果是锁骨的位置包块,主要是判断有没有其他病理性的损害,如果是没有找到抗酸杆菌,并且培养没有病原体存在那么就可以排除这个结核病引起的结核性的改变。积极进行药物控制,饮食不可辛辣刺激治疗期间不要吃海鲜以及容易发的食物,不喝酒。
如因脑脊液外漏后头痛此时应马上平卧,平卧后病人头痛症状可好转,由于脑脊液外漏后引起颅内压低,此时若病人站立或其他活动时,颅内压可能进一步降低,引起低颅压性头痛,这种时候要先平卧,再静滴生理盐水等以补脑脊液,促使脑脊液产生,此为内科治疗。如果患者的病情比较严重的话可以考虑使用药物进行治疗,比如阿片类药,抗惊厥类药物和β受体阻滞剂等这些都可以用来缓解头痛的现象。
经以上方法后,部分患者头痛症状可有不同程度好转,但若要彻底治疗这种病,仍推荐去外科进行手术。