问题描述:一70岁不稳定型心绞痛患者住院7天应用低分子...

会员31086418 70岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
问题描述:一70岁不稳定型心绞痛患者住院7天应用低分子肝素6000单位每12小时一次共7天.其拒绝作PCI或CABG术.2天后因胸痛再次入院请问低分子肝素是否再用怎么用
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梁淑梅 医师 万全县孔家庄中心卫生院内科 一级甲等
擅长:全科医生 胃肠疾病
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指导意见:你好你说的情况建议做手术治疗的那样的效果会好一些的.
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不稳定型心绞痛是相对稳定性心绞痛而言的,它是由急性心肌缺血引起的临床综合征,介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间。心绞痛在临床上包括几种类型,一种是第一次发生的心绞痛。另外是恶化劳力型心绞痛,就是平常稳定后面恶化,这种心绞痛跟劳累有关。

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擅长:内科、心血管疾病

不稳定性心绞痛主要包括以下几个方面:
1.初发劳力性心绞痛:一种新发的心绞痛,持续时间为2个月。
2.静息型心绞痛:静息型心绞痛是一种常见的症状,一般是在睡眠和静息的时候,如果服用硝酸甘油,会持续很长的一段时间。
3.梗塞后心绞痛:心肌梗塞后24-1个月内出现的心绞痛。
4.变异性心绞痛:在休息或正常运动时,心电图显示ST段临时升高。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

通常情况下,不稳定型心绞痛患者要做心电图检查、心脏超声检查等检查。具体情况分析如下:
心电图检查:不稳定型心绞痛是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现,不稳定型心绞痛患者做心电图检查时,可能会显示为ST段下移,T波倒置情况。
心脏超声检查:不稳定型心绞痛患者需要做心脏超声检查,以判断心脏房室大小,识别运动情况,心脏结构异常情况。

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治疗不稳定心绞痛,有三方面内容:
1.非药物,以生活方式调节为主。包括清淡饮食、控制体重、戒烟限酒、适度锻炼、保持乐观的态度等。
2.药物治疗、不稳定性心绞痛病人需要长期使用抗血小板药物阿司匹林和抗心绞痛药物美托洛尔(比索洛尔)。心绞痛病症发作期应加服硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等硝酸酯类药物。阿托伐他汀和瑞舒伐他汀等降脂药物。
3.介入治疗,对有冠脉狭窄过多的心绞痛病人应及早进行血运重建,并采用球囊扩张或者支架植入等方法来改善心肌供血不足。

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其主要症状有三种:一种是在睡眠状态下,或在夜晚出现的,通常会超过二十分钟;
第二,最近发生的急性心肌梗死2个多月,病情加重;
第三种是近期心绞痛的症状,主要是症状的频率,症状的轻重,以及心脏的位置,在疼痛的过程中会有大量的流汗、皮肤苍白、恶心、呕吐、心动过速、呼吸困难、第三心音、第四心音等症状,这些症状都会导致心绞痛的症状。

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不稳定型心绞痛比稳定型心绞痛更为严重。症状出现时会表现为心前区疼痛,有些人会感到胸闷、呼吸短促或心前区不适,很难说话。相对持续时间更长。有时没有任何原因,心前不适的症状会在休息状态下出现。

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