我朋友今年35岁,身高172.体重149斤.5月初检查出糖尿...

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我朋友今年35岁,身高172.体重149斤.5月初检查出糖尿病:血糖空腹12.7餐后2小时23.医生让我朋友每天三餐前吃二甲双胍和D860各一片.6月10号左右.我朋友又换家好点(我们当地)的医院检查:空腹血糖7.2餐后12.医生让我每天三餐前除吃二甲双胍外,每天吃一片瑞酮(吡格列酮),早晚各注射12\10单位诺和灵30R.我朋友每天坚持锻炼和饮食控制.(自我感觉坚持还不错)但是,我朋友的空腹血糖控制还可以,基本在5点多和6点多.餐后血糖却下不来,绝大部分在10左右(10以上多).请问:1.我朋友的餐后血糖是否控制可以?2.我朋友目前的治疗方案合理吗?3.为什么我朋友后来的治疗用药要远远大于前面,但是血糖控制却差别不大?4.我朋友不打胰岛素可以吗?5如我朋友目前方案不合理,能否给个合理的建议?谢谢了!!
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
赵跃斌 主治医师 太原市中心医院 三级甲等
擅长:从事糖尿病的诊疗及营养健康宣教
1.你朋友的餐后血糖可以控制,早餐前的诺和灵30R可以考虑加量,至少2单位2.你朋友目前的治疗方案非常合理,要坚持不懈,3.你朋友后来的治疗用药要远远大于前面,但是血糖控制却差别不大?瑞酮是胰岛素增敏剂,要坚持用,可以调胰岛素剂量,使血糖达标4.你朋友最好再打胰岛素3--6个月,使血糖达标后再考虑停用,早用胰岛素早受益,可以保护他的胰岛功能.你朋友目前方案合理,千万不能改变
张雅丽 主任医师 北京市三级甲等医院
擅长:临床
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现在服用降糖的药物有效果就继续服用,如果你能找到好的健康管理师就可以为你制定个性化的降糖方案。
相关问答

糖尿病患者需要检查血糖,包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白。
空腹血糖是糖尿病实验室检查的主要项目之一。一般来说,患者需要禁食8至12小时后才能进行空腹血糖检测。正常情况下,空腹血糖水平在每升3、9至6、1毫摩尔之间。餐后血糖的测试一般在餐后两小时,从第一口饭开始。糖尿病患者最好控制在基本达标的情况下,餐后两小时的血糖值为7、5-8、5mmol/L。糖化血红蛋白反映了过去90天血糖控制的平均水平,用于评价长期血糖控制情况,是临床治疗的重要依据。刚开始治疗的时候,应该每三个月检测一次。血糖控制达标后,每年至少检测两次。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病是胰岛素分泌异常或胰岛素抵抗引起的疾病,有1型和2型之分,控制不好会引起多种并发症,像心脏,脑血管,肾脏等,需要积极治疗,预防并发症发生糖尿病的检查,如果只是为了确诊是否糖尿病,化验空腹血糖和餐后血糖,糖化血红蛋白就可以,如果要分型,还需要化验空腹和餐后的胰岛素数值。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

糖尿病是检查血糖,大多数糖尿病患者是通过检查血糖发现的。
如果是诊断糖尿病,应监测葡萄糖耐量试验,即空腹和餐后两小时血糖。还可以检测糖化血红蛋白,可以反映近几个月的血糖值。糖尿病确诊后,应严格控制饮食,加强体重管理。控制饮食中的总热量。不要吃高热量、高血糖指数的食物,如馒头、米饭、软面等碳水化合物。可以吃一些优质蛋白质、鱼类、瘦牛羊肉、鸡鸭肉,或者一些含糖量低的新鲜蔬菜和水果。建议少吃多餐。每餐不要暴饮暴食,吃七分饱即可。还要配合一定量的有氧耐力运动来消耗热量,控制血糖。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

可以通过以下几种方法检查糖尿病:
1、血糖检查。血糖水平检查是诊断糖尿病不可缺少的方法,也是惟一标准,如本身有“三多一少”症状的患者,只要做一次血糖检查发现了异常血糖值即可诊断。
2、糖基化血红蛋白。糖基化血红蛋白其实是血红蛋白和葡萄糖经过非酶促反应结合的产物,做这项检查可以反映出患者取血前2个月的血糖平均水平,对于患者来说这也是判断血糖控制状态非常重要的一项指标。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病检主要查项目从以下两个方面进行讨论:
1.考虑到可能有糖尿病。为了诊断糖尿病,应该空腹过夜8-12小时。应该去医院的内分泌科看看,至少完善一下空腹血糖和糖化血红蛋白,甚至要完善一下葡萄糖耐量试验。就是要喝75g葡萄糖粉来提高葡萄糖耐量试验,多次抽血,甚至需要随时提高静脉血糖,用来诊断糖尿病。
2.如果已经确诊糖尿病,可能需要完善空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后两小时血糖、糖化白蛋白、尿微量蛋白、尿肌酐、尿常规、肌电图、肝肾功能等类似检查,包括糖尿病眼底检查。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病患者检查具体如下:
1、每天检查血糖、血压和脚;
2、每月检查项目有血糖,如果血脂高,每月检查血脂,调整降脂药物并及时检查;
3、3个月检查项目有糖化血红蛋白,反映3个月的平均血糖,还要查尿常规,看是否有尿蛋白或尿糖阳性,或者是否有尿路感染;
4、半年一次的检查项目包括糖尿病眼底检查,尤其是已经有视网膜病变的患者;
5、每年做一个相对全面的评估。除了查血糖、血压、血脂,还要查糖化血红蛋白、下肢ABI试验、彩超,确定颈动脉有无斑块。通过心电图检查是否有心肌缺血。如果有心肌缺血,需要做动态心电图、动态血压和彩色多普勒超声心动图。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。