如何鉴别支气管哮喘是寒喘和热喘

肺寒喘咳和肺热喘咳的区别及治疗 肺热咳嗽是由于各种原因导致肺内郁热、肺气失宣、出现咳嗽为主的一种症候，临床主要表现为咳嗽、咳黄痰或白粘痰，伴有口干、咽痛、便秘、尿赤、身热或伴有喘息等症状，舌质红、苔薄黄或黄腻、少津、脉滑数或细数，这需要中医专家来辨证明确，中药治疗肺热咳嗽疗效显著。 什么是风热咳嗽，什么是风寒咳嗽 风寒咳嗽：多由风寒之邪侵袭，内郁肺气，肺卫失宣而引起， 症状：主要表现为咳嗽咳痰，痰稀薄白，咽痒，常伴鼻塞，流清涕，喷嚏频频，恶寒头痛，肢节酸痛，舌苔薄白，脉浮紧，流清涕，或有发热等。 用药：选用通宣理肺丸、蛇胆陈皮液 功用：前者解表散寒，宣肺止咳；用于风寒外感引起的鼻塞、咳嗽等症。后者顺气止咳，温肺化痰；用于感冒、支气管炎引起的咳喘、痰多等症。 治宜疏风散寒、宣肺止咳，可选用通宣理肺丸(由麻黄、苏叶、前胡、杏仁、桔梗、陈皮、半夏、茯苓、枳壳等组成)，每次服1丸，每日3次，用淡姜汤或温开水送服。其它功效相近的还有麻黄止嗽丸、小青龙合剂(冲剂)等也可参考选用。 另有： 1：[风寒咳嗽] 1、症状：咳嗽，痰稀薄色白，咽痒。常伴鼻塞、流清涕、喷嚏、恶寒、无汗、头痛、骨节痛等症。舌苔白，脉浮。 2、病机分析：风寒之邪外束肌表，内郁肺气，以致肺卫失宣为本证的主要病机。风寒客肺，肺气闭郁不宜，故咳嗽、咯痰、鼻塞流涕；风寒束表，皮毛闭塞，卫外之阳气被遏，故恶寒、无汗、头痛、骨节痰痛；舌苔薄白，脉浮，为风寒之邪束表客肺之象。 外感咳嗽 [风寒咳嗽] 1、治法：疏散风寒，宣通肺气。 2、方药：杏苏散或金沸草散加减。杏苏散中用紫苏、前胡疏风散寒；杏仁、桔梗宣降肺气；枳壳、陈皮、半夏、茯苓理气化痰；甘草止咳；生姜、大枣调和营卫；诸药共奏解表宣肺之功。咳嗽较甚者，加金沸草、紫菀；咳而气急者，去紫苏加麻黄、苏子宣降肺气；表邪较甚者，可酌加防风、姜活；若见气虚者气虚者加党参。 对其兼夹证，需注意随证施治。 ①外寒内热：症见咳嗽声重音嗄，痰浓不易咯出，咳引胸痛，恶寒鼻塞，或有身热，口渴咽痛，甚则气逆而喘，舌苔白腻而黄，舌质红，脉滑数。此证为风寒外束，肺热内郁所致，俗你“寒包火咳”。治宜散寒清热，用麻杏石甘汤。此证与燥邪伤肺不同，不宜早投清润之剂。 ②风寒兼湿：证见咳嗽痰多，兼有胸脘作闷，舌苔白腻，脉濡。此为湿邪内郁，复感风寒之邪，肺气失于宣畅所致。治宜疏散风寒，兼予燥湿去痰，用杏苏散加厚朴、苍术之类。 ③风寒夹饮：主要症状与风寒证相同，但见咳逆上气，胸闷气急，舌质淡红，苔薄白滑利，脉浮紧或弦滑，此属风寒外束，饮邪内犯，肺失宣降而发咳嗽，治以疏散风寒以除表邪，温化寒饮以逐内患，用小青龙汤加减。 2：[风热咳嗽] 1、症状：咳嗽，痰稠或黄稠，咯痰不爽，口干，咽痛，鼻流黄涕，发热，汗出，恶风，头痛，舌苔薄黄，脉浮数。 2、病机分析：风热犯肺、肺失清肃、营卫失和为本证的主要病机。风热犯肺、热灼肺津，故见咳嗽、痰黄稠、咯痰不爽，口干；风热之邪从口鼻而入，鼻咽部先受其邪，故鼻流黄涕、咽痛；风热客表，营卫失和，故头痛、发热、汗出、恶心。舌苔薄黄，脉浮数，为风热初犯肺卫之象。 [风热咳嗽] 1、治法：疏风清热，宣肺止咳。 2、方药：桑菊饮加减。 本方以桑叶、菊饮、薄荷疏风散邪，宣透风热；杏仁、桔梗、甘草轻宣肺气，祛痰止咳；连翘、芦根清热生津。如见咳甚者，加鱼腥草、枇杷叶、浙贝母、矮地茶；若热邪较重者加银花。 风热咳嗽：多由于风热之邪犯肺，肺失肃降而引起， 用药：选用川贝枇杷糖浆、急支糖浆。 功用：前者清热宣肺，化痰止咳；用于感冒咳嗽及支气管炎。后者清热化痰，宣肺止咳；用于急性支气管炎、感冒后咳嗽、慢性支气管炎急性发作等呼吸系统疾病。 症状：主要表现为咳嗽不爽，咳声粗亢，痰稠色黄，咯痰不爽，伴有发热恶风，头痛汗出，咽干口渴，鼻流黄涕，舌红苔薄黄，脉浮数或声音嘶哑等。 用药：选用川贝枇杷糖浆、急支糖浆。 功用：前者清热宣肺，化痰止咳；用于感冒咳嗽及支气管炎。后者清热化痰，宣肺止咳；用于急性支气管炎、感冒后咳嗽、慢性支气管炎急性发作等呼吸系统疾病。 治宜疏风清热、宣肺止咳，可选用羚羊清肺丸(由羚羊角粉、浙贝母、大青叶、桑白皮、金银花、杏仁、枇杷叶、黄芩、前胡等中药组成)，每次服1丸，每日3次，温开水送服。其它功效相近的还有桑菊感冒片、蛇胆川贝液(散)等也可参考选用。 风燥咳嗽： 症状：干咳无痰，或痰少而粘，咳痰不爽，或痰中带有血丝，咳甚则胸痛，伴有咽干鼻燥，或咽喉痒痛，恶风发热等。本型咳嗽多发生在秋季。 用药：选用枇杷叶糖浆。 功用：清肺润燥，止咳化痰；用于肺热燥咳，痰少咽干。 内伤咳嗽多为久病，常反复发作，病程长，并常伴脏腑功能失调症状，属邪实正虚。多见以下三型： 痰湿阻肺： 症状：咳声重浊，咳嗽痰多，痰白而稀，晨起为甚，伴有胸闷脘痞，胃纳不振，神疲懒言，头身困重，大便时溏等。 用药：选用半夏糖浆、桂龙咳喘宁胶囊。 功用：前者止咳化痰；用于慢性支气管炎所致的咳嗽痰多。后者止咳化痰、降逆平喘。用于痰湿阻肺复感风寒引起的咳嗽、气喘、痰涩涎盛等症。 痰热壅肺： 症状：见咳而气急，痰多色黄质稠，甚或痰中带血，伴有口鼻气粗，口苦咽干，或咽痛，或胸闷等。 用药：选用蛇胆川贝口服液。 功用：清肺，止咳，除痰；用于肺热咳

指导意见：可通过吃些中草药定喘汤来调理的。也可吃些核酪口服溶液来增强机体抗病能力，可以通过雾化治疗好，平时注意饮食避免辛辣刺激食物，多吃清淡的

问题分析：寒喘、热喘是根据当时的症状来判断的。不是之前是寒喘以后就一直是寒喘。寒喘往往可见痰白清稀，恶寒，头痛鼻塞，口不渴，苔白，脉浮紧。热喘往往见黄黏痰，喘息声重，口鼻干燥，舌质红，苔黄，脉滑
意见建议：可通过吃些中草药定喘汤来调理的。也可吃些核酪口服溶液来增强机体抗病能力，可以通过雾化治疗好，平时注意饮食避免辛辣刺激食物，多吃清淡的