蛛网膜下腔出血脑挫伤弥漫性轴索损伤右侧肩胛骨骨折右...

会员31052887 64岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
蛛网膜下腔出血脑挫伤弥漫性轴索损伤右侧肩胛骨骨折右侧多发肋骨骨折(2-10根均不同程度骨折)右侧液气胸右肺挫伤伴外伤性肺气囊形成我爸2010年4月10日出的车祸至今已经一个月零1天了还是处于昏迷状态症状描述:患者64岁(47年生)因车撞伤头部伴神志不清2小时收住脑外科因出现呼吸急促氧饱和度下降80%左右予气管插管后转入ICU目前患者昏迷无睁眼反应刺痛逃避反应体温正常头部创面无渗出双侧瞳孔不等大左侧瞳孔0.35CM对光反应迟钝右侧瞳孔0.35CM对光无反应;气管插管机械通气支持可见反常呼吸右侧呼吸音低两肺未闻及罗音心律齐心率75次/分血压150/70mmHg右胸腔闭式引流通畅;腹平坦软肝脾未及双下肢无浮肿肢端血运好
曾经治疗情况和效果:

治疗过程:全部过程采用保守疗法未动手术刚入院时哥拉斯哥评分7分半个月后问过上海华山医院的医生他说应该是评4-5分在当地治疗25天后转院治疗转院时评分是10分2010年4月10日20点出车祸后入院那天第一个CT出来后医生说脑伤得还好不是很厉害只有少量出血说是可以吸收掉的一个星期内会醒过来主要是肺伤可能会导致生命危险10日23点又做一CT显示病情有点恶化于11日早上10点再做CT显示没有继续恶化跟10日晚23点时做的CT一样当时左手脚均有点会动当天开始即用神经生长因子鼠神经类的药第二天起加入镇静剂第五天起解除镇静剂一直改用抗生素+神经生长因子等神经类营养药+兴奋药纳洛酮等+营养类药10天左右用鼻饲管喂入营养米粉并输血2袋此时是全身均不会动第15天时左手脚又会微动左眼会有短时间睁开但半分钟后就闭上不再睁开了左侧瞳孔0.25右侧瞳孔0.30第19天气管切开第22天拔除呼吸机用气管吸氧第24天右胸腔闭式引流封堵左手左脚会频繁动作左眼白天经常开着第25天转入市级医院神经外科重症监护第27天起左手左脚和右脚均会频繁动作右手也会动但频率不多第30天开始做高压氧治疗(也就是5月10日)今天已经做了第二次高压氧了治疗期内生命体征正常也没出现并发症也没有肺发炎身体状况还是较好就第16天左右时有一天是发过烧的最高时是38.8度医生到10天未醒时说可能是旋转伤(也就是轴索损伤引起的不醒)说不然的话早该醒了至今为止31天了还是昏迷左眼会睁开眼珠也会转头也会左右转双侧瞳孔还是不等大左侧瞳孔0.25右侧瞳孔0.30左手会频繁动你把手放他手心里也会有力的一握一松左右脚都会频繁动右手会动反应稍差点右眼不睁用鼻饲管喂食气管切开已经做了二次高压氧请好心的医生回答一下不胜感激

想得到怎样的帮助:

请问医生病人还有没有生命危险?能不能醒?醒的概率有多大?大概多久会醒?怎么样帮助促醒?醒后大概会有多少后遗症?他现在是属于有意识有知觉的吗?我们跟他沟通时他有感觉和知觉吗?()

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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郭芳 医师 河间市中医院外科 二级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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指导意见:根据你的描述患者先已出于植物人状态了要醒过来估计要看奇迹会不会发生了
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易国良 医师 于都县人民医院内科 二级甲等
擅长:内科,尤其擅长上呼吸道感染等疾病
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指导意见:哦那我们拭目以待吧我也希望他能早点醒过来恢复健康
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相关问答

肩胛骨骨折大约三个月好。
一般来说,肩胛骨的血液循环较为充足,如果骨折愈合的很好,大概要三个月才能完全恢复,但三个月后是否完全恢复,我觉得仅凭时间来判断并不严格,还需要看复检的片子。一般只能对错位严重的肩胛骨骨折进行正位,同时要注意休息和保护制动,以后可以进行功能锻炼。通常情况下,可以通过以上积极的方法来加快骨折的愈合,使患者的骨骼结构得到恢复,有利于骨折的愈合,使患者的肩关节活动度得到恢复。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院已帮助用户:0
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

肩胛骨骨折后,如保守治疗,通常需要挂4-6周左右。
肩胛骨骨折可发生于任何年龄,但以儿童较多。约4-6周后,可到医院再拍一次照片进行复查,观察骨折愈合情况,从检查的结果来看,还要不要挂固定。骨折后,要注意休息,饮食方面可多吃含优质蛋白、维生素丰富的食品,如牛肉、鸡肉、鱼肉、牛奶、鸡蛋等,各类新鲜蔬菜和水果等。
同时,可适当进行功能康复锻炼,例如,肌肉收缩活动,均有利于骨折康复。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院已帮助用户:0
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

脑挫裂伤弥漫性轴索损伤是比较严重的急性开放性颅脑损伤的表现,同时有口鼻腔或者耳部的脑脊液漏的表现。另外弥漫性轴索损伤也是比较重的一种脑损伤,一般昏迷持续的时间比较长。如果生命保住后肯定有明显的后遗症。如肢体瘫痪,痴呆,癫痫等。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

一般来说,蛛网膜下腔出血需注意事项较多,具体如下。
蛛网膜下腔出血是指脑血管突然破裂,血液流至蛛网膜下腔的临床综合征。蛛网膜下腔出血的护理应注意以下几点:首先要注意保护头部,蛛网膜下腔出血后容易刺激脑膜,引起头痛、呕吐等症状。所以患者应保护好头部,防止再次出血。其次,患者应保持情绪稳定和血压稳定,注意卧床静养,切忌大喜大悲。同时,还应当注意补充营养,可以吃一些清淡、易消化的流食。
在日常生活中,患者要多饮水,多食新鲜蔬菜水果、蜂蜜以及富含维生素、粗纤维等饮食,避免粪便干燥时排便用力导致再出血。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

肩胛骨发生损伤在临床上非常的常见,基本上就是由于肩背部位的暴力外伤,然后引发出现了肩胛骨的骨折。
肩胛骨骨折后,要到医院做x光片、CT等检查,明确骨折的严重性,再决定手术的方法。对于肩胛骨的骨折,只要是对位对线,没有其他的伤害,一般都是以保守的方式进行治疗,比如限制上肢的活动,再配合一些消炎止痛的药物。如果到医院做了检查,发现损伤很严重,可以选择切开复位,再采用钛板内固定。

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一般情况下,新生儿蛛网膜下腔出血通常与新生儿缺氧、产伤有关,具体分析如下:
缺氧是最常见的危险因素,早期产儿由于肝脏合成凝血因子功能不健全,脑组织出现充血、水肿、血液流通度增高,会引起渗血和大出血,同时也会引起肝内的合成凝血因子功能下降,从而加剧出血。如果出现上述情况,新生儿均可引起智力低下和动作功能异常。

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