患者女57岁10月26日脑出血开始做ct出20多毫升医生建议...

会员31052879 女 58岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
患者女57岁10月26日脑出血开始做ct出20多毫升医生建议保守治疗28日夜里再次出血达到50多毫升准备做手术医生都来了看完说瞳孔都扩散了做了没有意义就准备放弃了第二天早上发现一个瞳孔恢复了又检查血压和ct做了开颅手术一共做了3个小时当时手术比较成功然后就住院一直打点滴卧床痰多有时候喘气费劲11月8日做了切气管手术现在喘气好点了五六个小时吸一次痰之前是一小时一次就是现在颅内压的问题大主任每次查房都说颅内压高主治医生说还行不是太高不可能象常人一样的现在每天打甘露醇速尿盐酸丁咯地尔舒巴坦还有的不太清楚了现在每天吃奥美拉唑肠溶胶囊卡托普利把监护仪撤了以后不知道心率是多少了有监护仪的时候看到超过100就给吃倍他乐克请问各位医生该怎么办?有人说心率跟脉搏是一样的我数他脉搏在94左右需要吃倍他乐克吗?现在患者眼睛已经能眯一条缝了左眼珠可以动了
曾经治疗情况和效果:

现在大主任说颅内压高该怎么治疗怎么判断心率?好给药?还有食物现在每天用豆浆机打流食主要是:大米红豆胡萝卜鸡蛋白菜肉盐植物油流食是这些原料打的还需要加什么吗有利于康复的?除了流食还间隙喂用核桃奶冲泡的米粉鲫鱼汤请各位专家多给点建议谢谢了()

医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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刘东英 医师 河北省威县贺钊乡卫生院妇产科 一级甲等
擅长:脑血管疾病、心血管疾病
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问题分析:根据患者的情况现在在医院治疗饮食以流食为主心率快监护仪已经撤了说明患者心在生命体征较平稳脑出血虽然手术了但是脑组织水肿还是存在所以肯定会颅压高的
意见建议:1.现在患者用的甘露醇速尿就是降颅压的现在如果症状不重可以不用其他药物2.判断心率就是数脉搏除非患者有房颤否则心率和脉率次数是一致的3.现在患者急性创伤有可能出现应激性胃溃疡现在主要是流食为主根据患者恢复情况可增加食物增加营养就可以
相关问答

脑出血是指非创伤性脑内血管破裂,导致血液在脑实质内聚集的一类临床综合征,属于脑卒中的一种类型,占脑卒中约13%。一般临床上,脑出血,如果血量超过了30毫升以上,就是危重病人了,这种病人随时会有生命危险。如果是脑干出血,这个值还要相应降低,超过5ml则患者基本就会导致昏迷甚至死亡。2-3ml至5ml之间,患者可能会有严重的意识障碍和危险,但是不一定会死亡。2ml以下属于比较安全的区间,但也要加强监护。如果保守治疗效果不佳就有可能会导致脑疝形成,引起呼吸循环衰竭。如果是小脑出血,这个指征就要相应放低,超过10ml就要考虑手术。因为小脑位于后颅凹,这个地方距离脑干很近,一旦发生水肿和占位效应就比较容易引起脑疝形成,所以出血大于10ml就有较大风险。对于原发病的治疗,要积极控制原发病,即主要是对血压的控制;让病人安静卧床,多休息。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

一般来说,脑出血多少毫升是危险,需要根据具体情况来定:
出血部位不同导致疾病的严重程度也会有所差别,因此脑出血多少毫升是危险,需要根据病因和出血部位来看。临床上,无论出血量多少都需要采取手段进行治疗,以免引发不良后果。日常生活中,脑出血的患者应注意多休息,避免过度劳累,保持心态平和,不要有太大的精神压力,还要注意个人饮食,多吃新鲜的蔬菜和水果,保证营养均衡,有利于身体恢复。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般情况下,脑出血40毫升以上叫大量。具体分析如下:
脑出血是一种较为严重的中老年患者,其致残性和致死性都很高,其发病的轻重与出血量有关。正常情况下,如果出血量只有十几毫升,那就是少量的出血量,如果出血量在20-40ml属于正常范围,超过40ml就属于严重失血。这是为了指明血在幕上基底节区或皮质下的位置,但在幕下或大脑的脑干或幕下,则要另当别论。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般情况下,脑出血的计算最常见的是根据CT片子上的图像进行推断。具体分析如下:
首先要找到最大的出血区,用CT片上的刻度线,计算出最大的出血区,再乘上出血的片数,之后再乘上两张CT片的间隔,最终再除以数字2。脑出血以基底节区为主,小脑、脑叶、脑干为多见。CT检查时间短,出报告快,是诊断脑溢血病人的首选检查方法。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

比较严重脑出血治好的概率不大,但是一般都能挽回病人的生命。脑出血,俗称脑出血,属于“脑中风”的一种,是中老年高血压一种常见的严重脑部并发症。大多数脑出血治疗后会留下不同程度得到后遗症,比如偏瘫等。果出血量比较大,毕竟现在对于具体的出血部位出血量都不是很了解。个人体质和病情不同,具体的治疗方法也是不尽完全相同的,脑部CT等检查结果听取医生的建议比较好。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

一些患者可能有高血压病史,通常处于情绪或活跃状态,有些患者在安静时会出现症状。突发性头痛,呕吐,言语不清或无法说话,四肢麻木感弱,一些患者可能有短暂的意识障碍,或者一些患者出现抽搐,意识不清和排便困难。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。
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脑出血水肿消失了通常指脑出血患者的脑水肿情况消失,该现象通常说明病情有所好转,但一般不能直接说明患者的身体已经完全康复。脑出血是一种原发性、非外伤性脑实质出血,可能使脑组织内水分增多,令脑体积增大,出现脑水肿的情况。如果脑水肿消退,通常表示患者的情况好转。因为脑水肿通常与局部脑组织受压迫、缺血缺氧相关,当脑出血的情况得到改善后,上述诱因通常也会逐渐解除、消失,使脑组织状态逐渐恢复正常。但是,脑水肿的消退并不代表脑出血的痊愈。因为在该现象消失后,若未及时进行后续治疗,患者的身体功能可能无法恢复,甚至留下感觉异常、偏瘫等后遗症。此外,部分患者脑出血较为严重,可能导致脑组织严重受损,即使脑水肿已经消退,该类患者也可能长期处于昏迷状态。因此,不能仅通过脑水肿是否消退来判断脑出血患者是否已经康复,患者及其家属应遵医嘱接受系统检查,以明确患者的康复状况。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院三级甲等

高压氧治疗一般是指高压氧舱治疗。脑出血昏迷病人通常是可以做高压氧舱治疗的。脑出血是一种原发性非外伤性脑实质内出血,是因为大脑中的血管破裂,血液在破口处流出造成的。脑出血昏迷的病人一般是可以做高压氧舱治疗的,但需要在医生的指导下,且病情较为稳定,没有上呼吸道感染和发热的症状时进行。高压氧舱治疗主要是通过对氧气的加压,让人体血液获取更高浓度的氧气,能够加速血流、抗感染、促进神经再生,改善组织功能。该治疗方式可以提高脑出血患者颅内脑组织的血氧含量,促进神经细胞的修复和血管新生,减轻脑出血后缺氧引起的氧自由基对脑组织的损伤,改善患者的病情。需要注意的是,患者进行高压氧舱治疗时家人需全程陪护,以免意外发生。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院三级甲等

通常来说,脑出血之前有头晕、麻木、眼部不适等征兆,具体分析如下:1.头晕:如果患者突然发生的较为剧烈的头痛,感到周围环境不停的旋转,无法站立或者晕倒在地或者长期的头痛突然加重,并且头晕时还会伴随恶心、呕吐等症状。2.麻木:脑出血之前很多患者可能会出现面部、胳膊、手指的麻木,如果突然出现肢体麻木导致乏力、活动不灵活、食物掉落、走路不平稳等症状,一定要引起重视。3.眼部不适:短期内患者可能出现眼睛前边有虫影或者突然眼部胀痛、视力模糊、结膜下出血等症状,应该提高警惕。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院三级甲等

通常来说,脑出血三年走路脚疼可能是病情加重、足底筋膜炎、跟骨骨刺等原因导致的,建议按医嘱对症治疗,具体分析如下:1.病情加重:如果患者的病情突然加重,可能会出现脑出血三年走路脚疼的情况,建议患者立即去医院做一下全面的脑部CT检查。2.足底筋膜炎:足底筋膜炎是一种无菌性炎症,主要表现为脚部疼痛、灼热等,所以脑出血三年走路脚疼可能是足底筋膜炎导致的,一般可以按医嘱使用艾瑞昔布片、双氯芬酸钠肠溶片、盐酸乙哌立松片等药物进行治疗。3.跟骨骨刺:跟骨骨刺是跟骨结节处向前延伸的骨赘,可能会导致脚掌后半部分走路时疼痛,建议按医嘱使用塞来昔布胶囊、美洛昔康片、洛索洛芬钠片等药物进行治疗。

谭戈主任医师内科重庆医科大学附属第一医院三级甲等