今年5430多年前心肌病继而病窦、心律失常永久性房颤高...

会员31045183 54岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
今年5430多年前心肌病继而病窦、心律失常永久性房颤高血压性心脏病慢性左心功能不全高血压2-糖尿病从2010年5月开始身体严重不适全身乏力气短大部分时间卧床1.心电图检查结果为心房颤动伴RR长间歇顺时钟方向转流电轴左偏ST-T改变;2.12导联动态心电图结果为最快平均心室率185次/分最慢平均心室率40-49次/分检出2.0s长间歇4次最长为2.12s诊断为持续性心房颤动偶伴室性异位节律T波改变(慢心率时);3.彩色多普勒超声诊断结果为全心增大左心为著室壁不厚节段运动未见明显异常各瓣膜形态结构未见明显异常肺动脉明显增宽主动脉窦部增宽二三尖瓣少量回流4.冠状动脉造影报告单造影剂:碘比醇(60ml)术中用药:肝素-桡动脉-3000u;硝酸甘油-桡动脉-200u冠状动脉及分支:右优势型结果:右冠中段右冠远段可见50%左右狭窄;左主干未见明显狭窄及闭塞;左前降支远端第二对角支开口50%局限性狭窄;回旋支未见明显狭窄及闭塞病变诊断:冠脉病变累及前降支右冠
曾经治疗情况和效果:

在本地1年的治疗后身体状况未见改善现在本地医生的意见分为两种:一种是继续住院吃药治疗以缓解病情(LVEF:46~53%)如辛伐他汀钙倍他乐克法华林等;一种则是安装起搏器后再吃持续性降心率的药治疗备注:在这1年时间左心室变大较多由48mm变为59mm

想得到怎样的帮助:

对上述两种方案您是否可以给出一些治疗建议是否还有其他的药物或者手术能够治疗?谢谢您()

医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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李银利 护士 万全县孔家庄中心卫生院外科 一级甲等
擅长:外科、
已帮助用户: 160928
问题分析:根据你的描述患者的疾踩较多情况比较复杂我的建议是首先控制好血糖然后再考虑手术治疗一下
意见建议:现在比较危险的是你心脏的问题主要是一个心率不齐(房颤)最重要的是------检出2.0s长间歇4次最长为2.12s这种情况有可能会是致命的建议你考虑安装起搏器
相关问答

致心律失常型右室心肌病,以右室心肌壁进行性纤维脂肪组织替代为主要表现,初期表现为典型的区域性表现,可逐渐累及右心室全部,甚至左心室局部,常表现为家族性和常染色体显性遗传。
临床表现为心律失常,右心室扩大及猝死。本病属遗传病,目前尚无专门治疗手段。临床上室性心律失常通常采用抗心律失常药物如胺碘酮和异搏定;高危病人置入埋藏式自动复律除颤装置以防止猝死;条件成熟者可移植心脏以提高生存率。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,心律失常右室心肌病可以通过使用药物、手术治疗等方式进行治疗,具体内容如下:
1.使用药物:如果患者出现了心律失常右室心肌病,患者可以遵医嘱使用琥珀酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔片、酒石酸美托洛尔缓释片等药物进行治疗,以缓解不适症状。
2.手术治疗:如果患者的病情较为严重,药物治疗的效果不明显,患者可以接受手术来植入ICD,或进行心脏移植,以控制病情。

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一般情况下,致心律失常性右室心肌病不能治好,但是可以通过有效的治疗来预防疾病的进展,或者改善患者的不适症状。具体情况分析如下:
致心律失常性右室心肌病是由右心室发育不良引起的一种心肌疾病。临床表现以心力衰竭、心律失常、心源性猝死为主。30%-50%的患者是由家族遗传引起的右室心肌病引起的。抗心律失常药物首选β受体阻滞剂、美托洛尔、比索洛尔等是其代表药物。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

致心律失常心肌病要针对心律失常进行及时纠正处理。
对无症状、非持续性、室性及室上性心律失常不提倡积极使用抗心律失常药物,主要是治疗原发病及改善心肌代谢。而对严重心律失常、持续心动过速、心室扑动(颤)、室上性心律失常、伴有血流动力学不稳定等患者则要积极用药,如胺碘酮、电复律等。对少数伴窦房结功能不良或重度房室传导阻滞扩张性心肌病(DCM),装设心脏起搏器可帮助提高心率、增加心搏出量、改善临床症状。若对心肌活检确定存在病毒复制,则可以考虑抗病毒药物,例如干扰素等。

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心律失常性右室心肌病是一种先天性心脏病,其右心室发育不全,如果出现以上情况,应及时给予改善心肌重塑的药物,例如血管紧张素转换酶抑制剂贝那普利、倍他型阻断剂美托洛尔等。
如果有室性心律失常,可以口服胺碘酮、倍他受体阻滞剂等,以降低室速的发生;对于心律不齐的患者,可以选择射频消融。到了这个阶段,可以做心脏移植手术。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
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限制型心肌病常有各种心律失常,透过心电图检查的文字,其中以发生房性早搏和室性早搏最为多见。
室性早搏较为多见,此外还可出现心房颤动,亦较常见。此外,还有房室传导阻滞的发生,因此,在限制性心肌病中,心率失常以早搏为主。其中房性早搏、室性早搏最多,此外,房室传导阻滞的发生和心房颤动的发生亦较常见。
对限制型心肌病而言,属原发性心肌病中,其主要表现为心内膜及心内膜以下心肌纤维化,导致心脏舒张期伸展较晚和充盈受限,心脏舒张功能受到严重损害,且收缩功能维持正常或只有轻微收缩、对造成这一状况的成因考虑,主要是由于遗传因素,是考虑跟着感染过敏走,自身免疫亦存在着某种联系。
从临床表现来看,早期症状并不突出,可出现疲乏无力等症状,再就是进入心衰,病人常出现明显心衰和呼吸困难,甚至导致急性左心衰。

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