2014年3月31日胆囊引起的急性胰腺炎,当时检查AMY淀粉...

会员33678992 49岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
2014年3月31日胆囊引起的急性胰腺炎,当时检查AMY淀粉酶1136U/L,r-GT谷氨酰转肽酶166U/L,AST谷草转氨酶177U/L,ALT谷丙转氨酶354U/L,血压180(高压)-140(低压),经治疗,AMY淀粉酶,163U/L,r-GT谷氨酰转肽酶97U/L,AST谷草转氨酶41U/L,ALT谷丙转氨酶52U/L,血压120(高压)-90(低压),现已好转,淀粉酶等其他指标均已正常,4月14日复查,得出的结论如下:超声所见:肝脏体积大小欠正常,包膜光整,肝内光点细密,增强,远程回声衰减,血管回声减弱。门静脉显示不清。胆囊大,形态欠正常,胆囊大小为8.35cmx20983cm,囊壁明显增厚,不光滑,胆囊后壁附有一强光斑点大小为0.68cmx0.42cm,声影不明显,肝内胆管未见扩张。胆总管宽达0.91cm。其内壁欠光整,远端显示不清(肠气掩盖)。现在右腹压迫时有疼痛感,想了解是否需要其他治疗,如何避免转为慢性胰腺炎?
曾经治疗情况和效果:

在医院住院治疗,今天出院

想得到怎样的帮助:

现在右腹压迫时有疼痛感,想了解是否需要其他治疗,如何避免转为慢性胰腺炎?

医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
刘振山 医师 曲周县医院内科 二级甲等
擅长:肠胃炎,肝硬化,太阳穴痛,高血压,原发性高血压,肺...
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问题分析:胰腺炎一旦新成慢性,长时间不能得到好的控制,就有可能出现癌变的可能,所以慢性胰腺炎应该做好对症治疗,定期检查,防 治合并症发生,如胆道疾病,血糖异常等,同时您又伴有胰腺结石,结石又刺激炎症的加重,如果症状明显,可以考虑手术根治
意见建议:所以建议还是到正规国办医院消化科咨询,针对您本人实际情况制定一个合理方案及早根治,祝您早日康复。
相关问答

一般情况下,在急性胰腺炎急性发作期间,血淀粉酶会升高,随着患者病情好转,其数值会降低,具体内容如下:
血淀粉酶是判断急性胰腺炎患者的病情的重要指标,根据其数值的变化,有助于明确患者的康复进展。如果患者正处于急性胰腺炎的急性发作期间,检查结果通常会显示血淀粉酶会升高,常常升高3倍以上,但是,该数值的通常不代表患者病情的严重程度。如果血淀粉酶逐渐下降,通常表示者急性胰腺炎的症状有所缓解,患者正在逐渐康复。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

急性胰腺炎尿淀粉酶一般会超过300苏氏/h。
尿液中的淀粉酶水平一般为80~300苏氏,而在急性胰腺炎时尿中的淀粉酶高于300苏氏/h,则为临床诊断标准。急性胰腺炎,是因为胰腺出现了急性水肿和肿胀,出现了大量的渗出液体,导致了炎症和脓肿。所以,在急性胰腺炎的时候,尿淀粉酶会高于平时。结论:尿液中的淀粉酶含量是诊断、治疗、恢复和愈合的重要指标。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

通常情况下,急性胰腺炎的症状主要是由胆道疾病引起的。具体情况分析如下:
急性胰腺炎是多种病因导致胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的一种炎症反应,胆道疾病患者患上急性胰腺炎的可能性较高,患者一般会出现呼吸困难、腹胀、呕吐、腹痛等症状。
建议急性胰腺炎患者可以按照医嘱使用醋酸奥曲肽注射液、注射用甲磺酸加贝酯、注射用乌司他丁等药物进行治疗。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
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急性胰腺炎的病因比较复杂,首先要考虑是自发性胰腺炎,可能是体内胰酶激活引起的,与受凉或局部创伤有关,多表现为恶心、呕吐、腹痛等症状,如果不及时治疗,可能会出现休克或猝死。也可能是蛔虫感染引起的,如果感染了蛔虫,胰腺也会受到威胁,诱发急性胰腺炎,多会出现腹痛、发热等症状。一般建议到正规医院进行治疗,避免病情加重。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

急性胰腺炎以腹痛为主,较轻患者伴有恶心、呕吐、发烧,较重或严重患者出现高热、黄疸等。临床上符合以下3项特征中的2项,即可诊断为急性胰腺炎:
(1)与急性胰腺炎临床表现相符合的腹痛(急性发作的、持续性的、剧烈的上腹痛,常放射到背部);
(2)血清淀粉酶和(或)脂肪酶活性至少高于正常上限值3倍;
(3)影像学(超声、CT或MRI)显示胰腺肿大、渗出或坏死等胰腺炎改变。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
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急性胰腺炎临床上主要包括血液检查、影像学检查等检查。
1、血液检查:血常规、淀粉酶等指标都有明显的增高;血清淀粉酶和脂肪酶水平与疾病的严重性无关,一些病人血清淀粉酶和脂肪酶水平没有明显的相关性;血液检查显示血液中的白血球增多,说明炎症或炎症;如果血钠含量超过150ug/L,说明是严重的急性胰腺炎;检查血糖,肝功能,肾功能,血氧分压,血钙,血脂等;
2、影像学的检测:彩色超声是最基础的筛查,但也有一定的局限性,通常会出现胀气,胃肠积气会对超声的灵敏度产生很大的影响;CT可以观察到胰脏的形状,是否有渗出,胆道、胆囊、胆道等。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
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