小儿疝气手术最好的年龄是1-3岁,最常见的是腹股沟斜疝,一般发生在婴儿出生后或数个月内。
主要是腹股沟区可复性包块,随着腹壁肌肉逐渐生长发育、加强会自行愈合,6个月内最好观察,如果孩子超过6个月还出现包块反复出现,就会丧失自愈的机会,必须进行手术,患儿行疝手术需要全身麻醉,年龄过小全身麻醉风险相对较大。
患儿疝囊不大,无反复突出表现可以等患儿年龄到1-3岁时再考虑手术。
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疝气一般是不会引起疼痛的,但是可能引起局部地憋胀感等不适,小儿疝气大作为腹股沟斜疝,在小儿哭闹,用力的情况下容易出现疝内容物突出,引起腹痛,腹胀等不同的表现,具体的临床表现轻重因人而异,因病情不同也有所差异,可能无特殊的感觉,也可能感觉比较轻,如果发生坎顿的话,可能症状就比较重了,所以家长一定要严密的观察。
一般情况下,对于一岁以下的儿童,疝气有自愈的可能,可以采取持续观察或者保守治疗的措施;对于一岁以上的儿童,自愈的可能性比较小,一般需要进行手术治疗。
儿童疝气主要表现为腹股沟区或脐孔出现可复性包块,通常是鞘状突或脐环先天发育不良,未能及时闭合所致。一般认为一岁以下的儿童,腹股沟疝和脐疝有自愈的可能,对于疝频繁突出或者疝块比较大的,可以用疝带局部压迫来缓解症状。对于一岁以上的儿童,自愈的可能性比较小,可以采取疝囊高位结扎术进行治疗,效果比较好。
一般来说,腹腔镜手术是儿童疝气目前最推荐的方法,与常规的开放式外科相比,腹腔镜下小儿疝囊的高位结扎更加安全,而且不会发生走失。小儿的腹股管尚未发育,若施行开放式外科,其局部解剖学不清楚,易迷失方向,手术耗时较长。腹腔镜下一般都是脐部穿洞,通过腹腔镜可以看到疝袋,通过腹腔镜进行高位腹壁缝合即可痊愈。因此,在小儿腹股沟疝手术中,手术创伤小,疼痛轻,恢复快。所以,在小儿疝气治疗中,应采用腹腔镜下的高位结扎。
儿童疝气术后通常1-8小时会醒。
儿童疝气术通常会采用全身麻醉的方法,而小儿全身麻醉后醒来的时间与麻醉方式、体质、药量等有关,通常在术后停止药物后,孩子会醒来,但也有可能要一个小时。手术后的清醒时间与用药量有关,一般在手术完成后就可以苏醒,但也会有想睡觉的感觉,一般术后6-8个小时就能彻底苏醒。麻醉期过后,患儿可能会出现恶心、呕吐等胃肠道反应,这是一种正常的术后反应,不必过于紧张。