我父亲患腰椎管狭窄两年多由于压迫下肢神经一直行走不...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
我父亲患腰椎管狭窄两年多由于压迫下肢神经一直行走不便今年四月中旬病情突然加重导致无法行走左腿疼痛万分无奈之下做了第三、四、五节腰椎手术椎板及黄韧带切除并植入6颗钢钉固定术后卧床恢复期间出现了肩膀、肋骨、胯骨等多处疼痛症状在一个半月的恢复期后期他全身关节疼得不敢着床每天只能睡两三个小时的觉一直靠吃止痛药维持术后一个半月回到医院做X光片医生说手术没有问题然后又在神经科住院治疗这期间检查出右下肢神经有损伤用了半个月营养神经、止痛和安神的药疼痛症状有所减轻现在刚刚出院有一周的时间他身体各关节和关节处的肌肉又开始疼起来我们原来认为是卧床一个半月压迫的但现在他每天已经能够正常行走不知道这种疼痛是怎样造成的是否是手术造成的或是本身神经损伤造成的我父亲现在很痛苦恳请这方面的专家帮我们分析和指导一下多谢
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郭芳 医师 河间市中医院外科 二级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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指导意见:继发性马尾神经损伤是本病的诊断发病原因是术后组织无菌炎性水肿再度侵袭神经所致的病理改变椎间盘脱出手术的目的是恢复椎管口径但又继发了马尾神经再度受损导致病情更为严重其受损麻痹的神经恢复除自身修复外是要靠药物的促进才能得到最佳的恢复状态如本病在有效的治疗期内得不到最佳恢复神经就可能因缺血时间过长而发生萎缩软化此时的各种功能恢复就更为困难故治疗恢复的关键在于早期治疗方案:中西复合治疗营养神预防受累神经继发缺血性变性并采用脊髓神经再生之药兴奋激活受压后麻痹休克的神经恢复神经功能才能缓解疼痛支配调节运动等各种功能获得肢体功能的最佳恢复需帮助发来术前后磁共震照片为你指导
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袁多有 医师 仙下中心卫生院内科 一级甲等
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指导意见:不要长期保持一种姿势另外疼痛芬必得即可缓解配合用维生素B1B12肌注营养神经配合腰部炒大盐热敷也可以用神灯照射局部一般一段时间后就可以自行恢复平时自己的生活习惯也很关键避免受潮若涉水、淋雨或身劳汗出后即应换衣擦身腰痛的护理可作自我按摩活动腰部勤洗澡或用热水洗澡
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张风忠 护士 河北省威县贺钊卫生院外科 一级甲等
擅长:普外科疾病,胃穿孔、肠更粗、阑尾炎
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指导意见:继发性马尾神经损伤是本病的诊断发病原因是术后组织无菌炎性水肿再度侵袭神经所致的肠濡动减慢椎管狭窄手术的目的是恢复椎管口径但又继发了马尾神经再度受损导致病情更为严重其受损麻痹的神经恢复除自身修复外是要靠药物的促进才能得到最佳的恢复状态如本病在有效的治疗期内得不到最佳恢复神经就可能因缺血时间过长而发生萎缩软化此时的各种功能恢复就更为困难故治疗恢复的关键在于早期治疗方案:中西复合治疗营养神预防受累神经继发缺血性变性并采用脊髓神经再生之药兴奋激活受压后麻痹休克的神经恢复神经功能才能支配调节运动等各种功能获得肢体功能的最佳恢复治疗中的锻炼必须采用校型鞋保护好足踝关节预防骨麻损畸形严重致残需指导再次联系
相关问答

神经受压要看个人的情况,椎管狭窄的程度,如果是普通的,那是轻度的,有可能是因为脊椎管内有一定的代偿空间,所以才会出现这样的情况。当然,随着血管的狭窄程度越来越高,对神经的压力也会越来越大,如果椎管狭窄比较严重,出现明显的疼痛、麻木、无力、跛行等神经压迫症状,还可能会伴有大小便功能障碍,说明病情比较严重,需要手术治疗。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

腰椎管狭窄是指腰部脊柱管因受到某种原因导致椎管管腔变窄,使其中内容物(马尾和神经根)长期受压而出现下肢、会阴部症状的一种症候群。腰椎管狭窄是因为各种原因造成的腰椎管相对体积减小,压迫相邻神经根和脊髓,从而造成一系列的临床表现。腰椎管狭窄可以分为先天性和后天性两种。先天性腰椎管狭窄是由先天性畸形引起的。退行性病变是后天性腰椎管狭窄的原因。

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腰椎管狭窄预后较差。腰椎管狭窄是一种比较常见的疾病,主要表现为椎间植骨不融合、内固定失败、融合失败、二次手术等。腰椎管狭窄的手术,因其创伤较大,且合并神经损伤、脑脊液瘘、感染等并发症,术后预后较差。如果患者的适应症选择得当,再加上经验丰富的外科医师,可以取得较好的疗效。当有明确的手术指征时,必须按照医生的指示进行手术,避免延误治疗,甚至危及生命。

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断腰椎管狭窄通过症状、影像学来诊断。1、临床症状及体征:腰椎管狭窄临床表现为症状较重,体征较轻,表现为下肢酸胀麻木、间歇性跛行。2、影像学:X线表现为骨质增生,椎管狭窄。CT显示失状径小于10mm。MRI显示压迫的硬膜囊。3、鉴别诊断:与血管性椎管狭窄鉴别,主要是由于下肢动脉硬化引起的,有时还会有间断的跛行,但不会有神经受压的感觉。

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腰椎管狭窄的治疗方法服用消炎止痛药、腰椎管内窥镜微创手术、开放性手术等。
1、非手术治疗:包括药物治疗、物理治疗、针灸、康复锻炼等。神经营养药、止痛药、扩张血管药、肌肉松弛药等都是常用的药物。
2、手术治疗:手术分为开放性手术和微创手术两种。对于有腰椎滑脱、不稳定或者有腰椎侧弯的病人,采用开放式外科治疗。
具体的药物和手术方式,请在医生的面诊指导下进行。

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腰椎管狭窄可以通过服用抗炎止痛的药物和营养神经的药物来治疗。腰腿痛、下肢麻木、无力是腰椎管狭窄的主要表现,严重者会表现为大小便功能障碍、肌肉萎缩、瘫痪等。如果症状较轻,不影响日常生活和工作,可以通过多休息,减少久坐久站、过度弯腰、搬运重物等,可以服用一些抗炎止痛的药物和营养神经的药物,配合一些物理治疗。如果有明显的神经压迫,不能行走,保守治疗无效,可以考虑手术。

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