您好医生,我父亲3月25日晚摔伤头部脑出血昏迷,26日中.....

会员33648537 50岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
您好医生,我父亲3月25日晚摔伤头部脑出血昏迷,26日中午做了手术,右侧颞骨切除,术后持续有低热,且左侧肢体迟钝,4月8号开始做高压氧,15日晚持续发烧38度5左右,治疗过程中一直在做腰穿,14日颅压是230,现在高热会不会有颅内感染?应该怎么样治疗?注意些什么?
曾经治疗情况和效果:

脑出血,颅压一直很高,昨天测试230.之前都是300以上。

想得到怎样的帮助:

怎么治疗?家属应注意什么?

医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
禹德万 副主任医师 安徽省立医院外科 三级甲等
擅长:骨关节创伤外科,骨科各种疾病的诊治。
您好,针对您父亲的情况,高热确实需要引起重视。脑出血术后持续低热可能与脑组织损伤、脑水肿或吸收热有关,但若体温持续超过38.5℃并伴随颅压波动,需警惕颅内感染的可能。颅压从300降至230说明病情有所缓解,但仍需密切监测。建议立即复查血常规、C反应蛋白及脑脊液常规,必要时重复腰穿检查,以明确是否存在颅内感染或脓肿。治疗上需加强抗感染措施,并控制体温,必要时使用抗生素或退热药物。家属应注意观察患者的意识状态、瞳孔变化及肢体活动情况,保持呼吸道通畅,避免剧烈活动,饮食以清淡易消化为主,少量多餐。定期复查颅脑CT或MRI,监测颅压变化,遵医嘱调整治疗方案。
相关问答

脑出血昏迷时间与身体状况、出血量、出血部位有关。身体状况良好、脑出血量较小的,通常在7天以内即可清醒。身体虚弱、出血范围较大的患者较难以苏醒,需要维持良好的呼吸和循环系统,预防其它并发症的发生,积极进行治疗,促进清醒。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

如果患者是浅昏迷,双侧的瞳孔光反射是正常的,甚至说光反射是敏感的,而且刺激到患者,肢体是能够收缩的,患者就有可能醒过来,而且醒过来的可能性比较大,所以说不要放弃。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

脑出血病人导致的昏迷多少天能够醒来,主要取决于脑出血的严重程度,包括出血的部位、出血量的多少、发病之后是否积极的抢救治疗。由于脑出血导致脑水肿,压迫脑组织,可能造成不可逆的损伤,程度严重的有可能一直都醒不过来了。脑水肿的高峰期是在发病之后的3-5天,5-7天以后逐步的脑水肿减轻,意识可能恢复。但是随着病程的延长,昏迷程度越深,昏迷的时间越长,苏醒的可能越小。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

脑出血的严重程度取决于出血的位置和出血的多少及发病时间。如果脑溢血发生在深部脑结构,且是不易得到医治的,发生在脑组织部位,及时医治是可以得到救治的。如果发病时间短且出血量少,昏迷后及时医治是没有生命危险的,如果长时间拖延,就会昏迷,甚至死亡。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

脑出血血压不高一周以内会清醒。脑出血的昏迷时间取决于很多方面出血量和出血的速度在脑出血后如果手术时间迅速血液在颅内存在的时间短手术后一般会昏迷3天左右但是如果治疗的效果比较差昏迷时间一般会比较长。如果神志有好转生命体征稳定。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

一般情况下,脑出血脑疝病人昏迷,虽然很难苏醒,但也不是完全没有肯。具体分析如下:
少数情况下,只要及时使用脱水的药物,减少颅内压力,再加上神经外科的治疗,将血液中的淤积和压迫感消除,病人就有可能苏醒过来。不过,脑疝的出血数量很大,很多病人都会出现严重的呼吸衰竭,很少有病人愿意接受外科治疗,而在做完手术之后,因为严重的大脑受损,很有可能会变成植物人。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。