髌骨是膝关节重要的伸膝装置,髌骨骨折以后不但要固定,复位骨折,还要进行适当的功能锻炼,以避免固定过程中出现膝关节的僵硬。早期的时候可以平卧于床上,进行股四头肌以及小腿三头肌的主动收缩锻炼,避免肌肉的萎缩,也可以预防下肢的血栓,同时适当地屈伸踝关节,加强踝泵的训练。大约一到两周以后,可以于膝关节下方垫一衬垫,逐步地屈曲膝关节,让膝关节的曲度能够有所恢复。
可尝试股四头肌收缩练习,并进行踝泵练习,可持拐下地行走,但只是去厕所及必要的日常活动。前3周要继续练习踝泵及股四头肌力量,特别要注意4周内绝对不能进行至抬腿。
对于髌骨骨折的病人,在康复过程中可以进行以下的运动:
1、术后初期:有必要进行等长度的股四头肌运动。这时,骨折位置已被完全复位并固定,病人可以自行收缩股四头肌,加快血液循环,从而加快骨折的愈合。这时候病人可以将双手放在大腿上,逐渐感受到腿部肌肉的僵硬,再慢慢的放松。
2、在去掉外固定后:病人可以进行膝关节的主动运动。建议病人在这个时候进行直腿抬高。经过一段时间的训练,可以积极地弯曲并使的膝盖伸直。当病人能够下地负重运动后,可以慢慢的进行这一方面的屈曲,即下蹲。
在临床上,髌骨骨折不管是通过保守疗法或外科疗法,都要在符合临床痊愈条件之后,再进行功能性运动,通常三个月之后,病人就可以进行功能性运动了。
如果不符合治疗条件,早期进行功能性训练,很容易出现二次骨折。此外,骨折后的复原力也不同,需要定时去医院做检查,以便进行功能训练。但是,正常情况下,三个月之后是不能进行功能训练的。
左髌骨骨折手术后一般三天左右就可以弯。
在进行左髌骨骨折切开、复位、内固定后,可以保证骨折端的稳定性,一般三天后可以进行屈膝练习。康复训练最初是被动屈膝,患者在病床边坐下,让自己的下肢自然向下倾斜到30°,通常一星期左右可以达到60°,六周可以达到90°。以后的运动要视患者的康复状况而定,逐步加大屈膝的角度,同时要积极的加强屈膝运动。
一般情况下,髌骨骨折手术后4个月可以通过以下几种方法进行功能锻炼:
第一、病人保持坐位且躯干稳定,在小腿前方绑沙袋,进行抗阻力股四头肌训练。既能够增强大腿肌肉力量,改善肌肉萎缩状态,同时还可以活动髌骨是,使髌股关节面逐渐变为平整,减轻骨折后关节面疼痛症状。
第二、病人可以积极进行膝关节功能锻练,锻炼股四头肌肌力,和膝关节的屈伸等运动,循序渐进,给身体一个逐渐适应的过程。