5个月前（约2011.3.2日）在邢台市人民医院“神经内二科”住院医治12天效果明显好转10天前（2011.8.16）突然感觉头晕呕吐厉害当天就诊人民医院做CT脑部正常无异常情况还按上次病例医治用药病情好转偶尔晚上还有头晕感觉耳朵有嗡嗡响声
有高血压、糖尿病病例医生说因心脏下过支架不能做核磁共振可做颈椎造影确定病因但造影安全系数不太高请问有无其他方法可确定病因及详细的治疗方案？急望各位医师给予帮助（）
一般情况下，双侧颈总动脉斑块的治疗是使用药物、进行手术等，具体内容如下：
对于双侧的颈动脉斑块的处理要分为不同的阶段，如两侧的颈总动脉的斑块不会导致超过75%的狭窄和阻塞，也不会出现颈部动脉斑块的临床表现，可以采用药物进行药物控制，比如：阿斯匹林、氯吡格雷、西洛他唑、贝前列腺素、可定等。有严重的狭窄、梗阻等临床表现，必须进行外科手术，术后要长期使用药物。
颈总动脉斑块要以动脉壁的斑块堵塞范围内做出一个判断，如果超分1/3是比较明显的。现在的需要到专业的血管内科来进行血管造影，这样才能做出一个明确的判断，根据这种不同的状况来选择这种药物干预或者是介入的一种治疗方式。
左侧颈总动脉斑块比较严重，具体分析如下：
左侧颈总动脉斑块一般是局部血液瘀滞导致的，一般比较严重，如果动脉斑块较小，可能不存在局部压迫症状，但是可能会发生脱落，此时可能会引起脑缺血，所以需要进行严密观察，同时使用药物进行治疗，如果左侧颈总动脉斑块比较大，可能会对颈总动脉造成压迫，导致颈总动脉闭塞，可能出现脑供血不足的表现，严重时还可能会导致痴呆。
一般情况下，右侧颈总动脉斑块可能是动脉粥样硬化性疾病、高血脂等因素造成的，具体内容如下：
1.动脉粥样硬化性疾病：随着患者年龄增长，患者血管的弹性通常会降低，血管的硬度可能会增大，可能会出现动脉粥样硬化性疾病，导致患者右侧颈总动脉斑块。
2.高血脂：如果患者平时不注意健康饮食，大量食用辛辣刺激性、油腻肥甘性的食物，可能容易诱发高血脂，使患者血液内的油脂增加，可能容易堆积、附着在患者的颈动脉血管壁上，出现右侧颈总动脉斑块，甚至可能导致患者血管狭窄，可能堵塞患者血管。
右侧颈总动脉斑块的出现主要表现为以下几种：
第一、早期单纯的颈总动脉斑块，一般不会出现明显的临床表现，一般是在体检的时候进行颈动脉彩超检查，这类斑块需要通过戒烟戒酒、多做运动、多吃清淡的食物，配合服用他汀类的降脂药，可以有效的抑制斑块的形成，还可以消除斑块；
第二、当斑块扩大到50%-70%时，会有头晕、头痛等症状，也有一些病人会出现右侧面部皮肤麻木的症状，可以服用抗血脂的药物，同时服用1-2种抗血小板药物；
第三、当斑块进一步恶化，超过70%的血管狭窄时，会出现头晕、头痛、黑蒙、一过性晕厥，有些人会持续3-5分钟，醒来后不知道发生了什么，需要做颈动脉CTA检查，确定病变部位的长度、狭窄程度，再进行外科或介入治疗。
通常情况下，颈总动脉中有斑块，这是因为颈动脉的动脉粥样硬化。出现这种情况时，要进行颈部血管彩超检查，了解颈总动脉斑块的大小，看看血管有没有狭窄。
颈动脉血管的狭窄导致了脑供血不足，可以选择颈动脉斑块剥脱或植入支架。斑块不是特别严重，患者可以服用降血脂、稳定斑块的药物，如瑞舒伐他汀钙片进行治疗，改善颈总动脉斑块的症状。
