09年以来体检血糖偏高（6左右）三年，超过7一年，去年达到8点几，去年7月份开始服药治疗，主要服用盐酸二甲双胍缓释片，控制效果不理想，去年11月份又加了诺和龙瑞格列奈片，还是不理想。目前每天早付500毫克二甲双胍、1毫克诺和龙，中午付1毫克诺和龙，晚付500毫克二甲双胍、1毫克诺和龙。结果早上空腹血糖8.1.另外，多次发现大便中有二甲双胍片。
如何进行更好的治疗？改用胰岛素应该如何进行。
葡萄糖耐量试验、胰岛素、C肽释放试验：此项检查是糖尿病体检中最重要的一项。糖耐量试验是国际公认的糖尿病的诊断试验，是测定静脉空腹血糖及葡萄糖负荷后血糖，糖化血红蛋白：无论空腹还是餐后血糖，反映的均是某一时刻的血糖值，其结果会受到很多偶然因素的影响，血糖波动大的病人尤其如此。
如果怀疑是糖尿病，去医院查一下空腹血糖。如有必要，检查糖化血红蛋白和葡萄糖耐量试验两小时。
如果明确糖尿病需要去医院复诊，一般复诊项目有糖化血红蛋白、肝功能、肾功能、血脂、尿AC比、眼底检查、颈动脉彩超血管检查、腹部彩超检查，有时还会做肌电图、肾脏b超、头部CT等。根据患者的临床表现。对于糖尿病的诊断，需要依靠静脉血糖，所以需要检查空腹血糖和两小时耐受血糖。对于确诊糖尿病的复查，每年至少要去医院检查一次并发症靶器官的损害程度。
糖尿病患者的检查分为神经系统和血管系统。
神经系统的检查主要包括振动测试、踝关节反射、神经反射等。主要是要做一些基本的检查，比如主动脉的跳动，皮肤的温度，脚上的肌肉，如果需要，还要做一些血管造影，看看有没有狭窄，有没有堵塞之类的。尿病足常表现为皮肤发红，严重时可伴有破溃、流脓等症状，要注意病人的皮肤部位。
糖尿病患者检查具体如下：
1、每天检查血糖、血压和脚；
2、每月检查项目有血糖，如果血脂高，每月检查血脂，调整降脂药物并及时检查；
3、3个月检查项目有糖化血红蛋白，反映3个月的平均血糖，还要查尿常规，看是否有尿蛋白或尿糖阳性，或者是否有尿路感染；
4、半年一次的检查项目包括糖尿病眼底检查，尤其是已经有视网膜病变的患者；
5、每年做一个相对全面的评估。除了查血糖、血压、血脂，还要查糖化血红蛋白、下肢ABI试验、彩超，确定颈动脉有无斑块。通过心电图检查是否有心肌缺血。如果有心肌缺血，需要做动态心电图、动态血压和彩色多普勒超声心动图。
检查糖尿病的方法有：
1、糖化血清蛋白检测的方法可用于糖尿病的诊断。糖化血清蛋白由血糖、血清白蛋白和酶促反应结合而成，反映采血前1~3周的平均血糖水平。如果发现血糖高，就说明糖尿病存在。
2、血清胰岛素和c肽水平检测主要反映胰岛细胞的储备功能。检查过程中，如发现血清胰岛素正常或升高、胰岛功能逐渐减退、胰岛素分泌能力下降等不良反应，基本可诊断为糖尿病。
3、脂质，糖尿病患者大多存在血脂异常，血脂检测方法也可用于病症的诊断。患者如有病情，检查时甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高，高密度脂蛋白胆固醇水平降低。
儿童糖尿病要进行尿液检查：
(1)糖尿病重症病例在治疗前往往已有糖尿病。轻度病例只能在饭后或感染等应激状态下出现。很多慢性病患者血糖阈值高，没有糖尿病。所以采集一段时间的尿液进行定量检测更有意义。
(2)蛋白尿反映了糖尿病患者早期肾脏受累的程度。糖尿病患儿无并发症时，蛋白尿为阴性或偶见蛋白尿。提示患者有早期糖尿病肾病。当蛋白尿的排泄率大于300mg/d时，称为临床或大量蛋白尿。
(3)发现严重疾病或饮食障碍伴酮症酸中毒时，尿酮体阳性。
(4)管状尿常与大量蛋白尿同时出现，多为透明管状和颗粒管状。见于弥漫性肾小球硬化。
