恶心呕吐3小时后昏迷不能自主呼吸目前已经上了呼吸机心...

会员31014953 65岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
恶心呕吐3小时后昏迷不能自主呼吸目前已经上了呼吸机心跳80左右血压高压130医院诊断为小脑出血且出血量较大2010年1月24日晚8点高血压饭后洗澡时发病
曾经治疗情况和效果:

本打算立即手术可是发现患者病发前服用过阿司匹林大夫不建议手术拟15天后再处置

想得到怎样的帮助:

请问以患者目前状态来看能否坚持15天有没有先例昏迷15天后手术能成功如果目前就动手术和15天后手术哪个风险更大如能及时答复不胜感激()

医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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梁淑梅 医师 万全县孔家庄中心卫生院内科 一级甲等
擅长:全科医生 胃肠疾病
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问题分析:小脑出血是指小脑实质内的出血与高血压病有直接关系.小脑出血:多数表现突然起病的眩晕频繁呕吐枕部头痛一侧上下肢共济失调而无明显瘫痪可有眼球震颤一侧周围性面瘫.少数呈亚急性进行性类似小脑占位性蹭.重症大量出血者呈迅速进行性颅内压增高很快进入昏迷.
意见建议:患者卧床保持安静.重症须严密观察体温脉搏呼吸和血压等生命体征注意瞳孔和意识变化.保持呼吸道通常及时清理呼吸道分泌物西药时吸氧动脉血氧保护度维持在90%以上.加强护理保持肢体功能位.意识障碍和消化道出血者宜禁食24-48小时之后放置胃管.
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李新强 医师 河南省三门峡市池县仁村乡卫生院内科 一级甲等
擅长:内科、消化
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问题分析:能否坚持15天很难说病情可能变化比较大.但该患者的症状比较严重出血量较大即使救过来也会留下不同程度的后遗症.
意见建议:手术要尽快进行还有可能抢救过来.手术都有一定得风险但是只有手术才有救活的希望脑水肿可使颅内压(ICP)增高和导致脑疝是脑出血主要死因.常用皮质类固醇减轻脑出血后水肿和降低ICP但有效证据不充分.
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刘英新 医师 威县七级中心卫生院内科 一级甲等
擅长:胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
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指导意见:可以行微创手术但病人没有自主呼吸手术时机已经失去.
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黄运水 主任医师 台州市五洲生殖医院外科
擅长:外科,尤其擅长痔疮等疾病
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问题分析:脑溢血发病主要原因是长期高血压动脉硬化.绝大多数患者发病当时血压明显升高导致血管破裂引起脑出血.脑溢血是指非外伤性脑实质内的出血.绝大多数是高血压病伴发的脑小动脉蹭在血压骤升时破裂所致称为高血压性脑出血
意见建议:治疗方法一治疗原则降低颅内压和控制脑水肿以防止脑疝形成降低增高了的血压以防止进一步出血.二常规治疗(一)一般处理;①保持安静绝对卧床应在当地进行抢救不宜长途运送及过多搬动以免加重出血;②保持呼吸道通畅随时吸除口腔分泌物或呕吐物.三控制脑水肿降低颅内压;
相关问答

一般来说,脑出血不能自主需要及时进行抢救,具体如下:
通常情况下,脑出血不能自主呼吸说明患者病情危重,应立即进行抢救,如果患者在24小时内能恢复正常呼吸,则渡过了危险期。
在治疗期间,注意休息,保证良好的睡眠,适当参加体育锻炼,避免过度劳累,注意饮食健康,多吃水果蔬菜,补充维生素,多吃富含蛋白质的食物,保证营养。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般来说,引起深度昏迷且无自主呼吸的疾病很多,但大多见于慢性疾病的终末期,如癌症、心脑血管疾病等。建议患者根据实际情况前往医院就诊检查,然后在医生的指导下极针对病因采取治疗措施,以挽救患者的生命。
此外,患者出现深度昏迷且无自主呼吸的情况时,家属应该轮流24小时护理,每两个小时翻身一次,以防褥疮的发生。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

如果已经明确诊断脑出血合并脑疝,无意识、自主呼吸。说明病情已经很严重。应及时去转入重症监护室治疗。首先呼吸机给氧,以及营养支持,降低颅内压。合并出血,建议及时止血,手术解除压力,缓解脑疝症状。如果脑疝能够及时的缓解,没有出现不可逆的损伤,呼吸可能会慢慢的恢复。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

能够自主呼吸就不需要插呼吸机,因为呼吸机是在插管情况下进行的,没有了呼吸就需要插管来维持呼吸,而当呼吸恢复后需要拔掉插管,否则病人就无法正常呼吸,也会很难受。

张永明副主任医师内科中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

婴儿不能自主呼吸和头颅的神经系统损伤病变也是有相关性的。通常来说肺部炎症刺激引起的呼吸性功能损伤。主要是脑脊液中酸性代谢产物偏多还有就是酸中毒也会影响到自主呼吸。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

脑部的出血量增大以后会出现这种脑疝的情况。现在这种症状要到专业的脑外科进行明确判断。可以选择手术治疗的方式。医生要依照现在的这种症状,才能做出一个明确的判断。是否适合这种手术治疗。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗