患者女,55岁,2008年检查出糖尿病,后遵医嘱服用二甲.....

会员33553672 55岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
患者女,55岁,2008年检查出糖尿病,后遵医嘱服用二甲双胍多年,血糖控制不理想,时高时低。大多数情况空腹血糖7-9mmol/L,餐后两小时血糖8-10mmol/L,偶尔会出现皮肤瘙痒情况。本人同时患有高血压多年。曾经治疗情况和效果:治疗:曾在当地医院就诊治疗,控制效果不稳定。检查:做过脑电图、核磁共振、肝肾功能检测、眼底检测,结果显示有轻微脑梗。想得到怎样的帮助:最近做了胰岛功能测试,想咨询专家这些数据能否反应现阶段的治疗情况,如果检验结果显示现阶段治疗效果不理想,烦请专家给出科学合理方案。检验结果为:空腹胰岛素:4.50;餐后一小时胰岛素:15.20;餐后两小时胰岛素:18.20;餐后三小时胰岛素:24.40;空腹C肽:1.31;餐后一小时C肽:2.52;餐后两小时C肽:4.71;餐后三小时C肽:4.54;空腹血糖:4.86;一小时血糖:9.92;二小时血糖:6.48;三小时血糖:8.51.
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宋西振 医师 山东省圣水峪医院中医科
擅长:中医科各类疾病
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指导意见:你好,糖尿病治疗必须以饮食控制,运动治疗为前提.应避免进食糖及含糖食物,减少进食高脂肪及高胆固醇食物,进食高纤维及淀粉质食物,进食要少食多餐.应用适当的胰岛素增敏剂类药物或是其他降糖药,才能达到长期有效地控制血糖的目的.多吃苦瓜有好的辅助降血糖作用.祝永远健康。
相关问答

糖尿病检查项目从以下两个方面进行讨论:
1、考虑到可能有糖尿病。为了诊断糖尿病,应该检查什么?应该空腹过夜8-12小时。应该去医院的内分泌科看看,至少改善一下空腹血糖和糖化血红蛋白,甚至改善一下葡萄糖耐量试验。就是要喝75g葡萄糖粉来提高葡萄糖耐量试验,多次抽血,甚至需要随时提高静脉血糖,用来诊断糖尿病。
2、如果已经确诊糖尿病,复查过程中需要做哪些检查?可能需要改善空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后两小时血糖、糖化白蛋白、尿微量蛋白、尿肌酐、尿常规、肌电图、肝肾功能等类似检查,包括糖尿病眼底检查。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病患者验血的主要检查的东西有:
1.如果患者发现血糖异常,需要去门诊诊断糖尿病。主要检查是口服葡萄糖耐量试验,同时进行胰岛素释放试验、C肽释放试验和糖化血红蛋白,进一步诊断是否有糖尿病;
2.如果已经确诊为糖尿病,需要在降糖治疗后到门诊复查。检查的项目包括空腹血糖、餐后两小时血糖、肝肾功能、血脂、电解质等指标。还有一个指标,就是糖化血红蛋白。该指标是评价患者近2-3个月的血糖控制水平。如果糖尿病患者有长期病史,可能还需要检查尿常规和微量白蛋白尿,这取决于是否有肾脏问题。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病患者检查的主要项目包括以下两部分:
1、如果患者发现血糖异常,需要去门诊诊断糖尿病。主要检查是口服葡萄糖耐量试验,同时进行胰岛素释放试验、C肽释放试验和糖化血红蛋白,进一步诊断是否有糖尿病;
2、如果已经确诊为糖尿病,需要在降糖治疗后到门诊复查。检查的项目包括空腹血糖、餐后两小时血糖、肝肾功能、血脂、电解质等指标。
还有一个指标,就是糖化血红蛋白。该指标是评价患者近2-3个月的血糖控制水平。如果糖尿病患者有长期病史,他可能还需要检查尿常规和微量白蛋白尿,这取决于是否有肾脏问题。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
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c肽又称连接肽,是胰岛细胞的分泌产物。检测C肽可以检测胰岛素的含量,从而准确反映胰岛细胞的功能。
糖尿病患者血糖高的原因是胰岛素不足,胰岛素是由胰岛细胞分泌的。通过测定C肽可以了解胰岛细胞的功能,对糖尿病的诊断和治疗具有重要意义。糖尿病早期c肽检查是糖尿病患者最基本的检查项目。患者要注意少吃甜食,平时要吃清淡的食物。多吃含维生素C的水果和蔬菜,避免熬夜,养成良好的生活习惯。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
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糖尿病患者检查具体如下:
1、每天检查血糖、血压和脚;
2、每月检查项目有血糖,如果血脂高,每月检查血脂,调整降脂药物并及时检查;
3、3个月检查项目有糖化血红蛋白,反映3个月的平均血糖,还要查尿常规,看是否有尿蛋白或尿糖阳性,或者是否有尿路感染;
4、半年一次的检查项目包括糖尿病眼底检查,尤其是已经有视网膜病变的患者;
5、每年做一个相对全面的评估。除了查血糖、血压、血脂,还要查糖化血红蛋白、下肢ABI试验、彩超,确定颈动脉有无斑块。通过心电图检查是否有心肌缺血。如果有心肌缺血,需要做动态心电图、动态血压和彩色多普勒超声心动图。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
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检查糖尿病的方法有:
1、糖化血清蛋白检测的方法可用于糖尿病的诊断。糖化血清蛋白由血糖、血清白蛋白和酶促反应结合而成,反映采血前1~3周的平均血糖水平。如果发现血糖高,就说明糖尿病存在。
2、血清胰岛素和c肽水平检测主要反映胰岛细胞的储备功能。检查过程中,如发现血清胰岛素正常或升高、胰岛功能逐渐减退、胰岛素分泌能力下降等不良反应,基本可诊断为糖尿病。
3、脂质,糖尿病患者大多存在血脂异常,血脂检测方法也可用于病症的诊断。患者如有病情,检查时甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高,高密度脂蛋白胆固醇水平降低。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
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