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结节性甲状腺肿是一种常见的甲状腺疾病,是指多种原因导致甲状腺激素分泌不足,刺激甲状腺的体积增大。随着时间的推移,甲状腺在增大的过程中形成一个或多个结节,即所谓的大颈病,颈表面可触及一个或多个结节。
结节性甲状腺肿无明显症状,但结节大可压迫气管、食管和周围神经引起呼吸、吞咽困难、声嘶等,部分患者可因癌变引起甲状腺癌。无症状甲状腺结节无需特殊治疗,但需定期复查,每半年行超声检查,若甲状腺结节明显肿大、引起压迫症状或疑似恶变,需治疗手术。
结节性甲状腺肿是常见的甲状腺良性疾病。
发生原因主要是机体内碘代谢失衡,与地方性疾病相似。因为发生原因有明显的地区结构性差异。患者多见于中老年女性患者,颈前表现为肿物,检查后肿物光滑,边界清晰,活动度良好,且随患者吞咽上下活动,无明显疼痛。体检能发现甲状腺多发结节,多数患者无临床症状。结节逐渐增大后压迫气管,会出现明显压迫感,这是治疗手术的指征。此外,反复发作的结节性甲状腺肿易继发甲状腺功能亢进症,这就是需要进行治疗手术的指征。
结节性甲状腺肿是良性病变,一般密切观察即可,一般不需要进行手术。但是如果太大,即直径在4厘米以上,可能压迫周围脏器,引起严重的临床反应,则需要进行手术。手术时机分为等待手术和急救手术,具体如下:
1、等待期:超过手术厘米的结节性甲状腺肿可使气管、食管及喉返神经等周边器官出现压迫症状,引起呼吸困难、吞咽困难、声嘶等症状。此时应行择期手术切除,一般常规手术即可。
2、急诊手术:结节性甲状腺肿可突然发生肿瘤体内出血,引起较严重和紧急情况,出血后甲状腺体积显著增加,瞬间压迫气管引起呼吸困难或窒息,此时需要立即进行手术。
如有低蛋白血症,腹水,腹胀腹痛,出现肝掌,蜘蛛痣,脾大,脾功能亢进,消化道出血,易发痔疮,脐疝。常有黄疸,肝性脑病,自发性腹膜炎等。消化不良,尿黄,身黄。失代偿期则有很多异常表现。
主要给予对症治疗。包括控制癫痫发作,降颅压等,婴儿痉挛症的,脑脊液循环受阻者可以行手术治疗,面部皮脂腺瘤可给予整容治疗。结节性硬化症是一种神经系统遗传性疾病。其临床特征是面部皮肤血管痣,癫痫发作和智能减退,该病为常染色体显性遗传。
结节性肝硬化有明显的肝区疼痛不适、乏力,进食以后会导致右上腹胀痛,疼痛也可以向右侧肩背部放射,病人也会有明显的肝掌、蜘蛛痣。反复肝硬化到后期也容易并发腹水的形成,病人表现为腹胀难忍、大量腹水,病人还会出现膈肌受压,表现为呼吸困难的症状。