一般情况下,肱骨髁上骨折是一种多发性的骨折,多见于小儿。按损伤时的手部姿势可划分成伸腿和屈腿两种类型。伸直骨折时,肘部呈半弯曲,掌托地面;屈伸的折断时,手部弯曲,周后着地。手术后以手法复位、外固定为主,可采用夹板或石膏等方式进行外固定。伸直性骨折经推拿后,以90°的角度进行固定,而屈曲式的骨折则以“伸直”的方式进行复位,也就是屈肘的角度低于90°。在做完复位后要注意检查末梢的情况,并要定时检查,一般在4-6个星期内将夹板或石膏取下。对于高度难以复位的髁上骨折患者,应考虑采用开放性的外科手术,以免发生诸如肘内翻等的变形。
通常来说,肱骨髁上骨折手术的步骤主要包括切开前端、清理患处、进行固定等。
肱骨髁上骨折出现了很大程度的错位,建议进行外科治疗。手术是先从肘关节前端切开,逐步露出骨头,清除卡压处的软组织和血凝物,在正视下进行正位,然后再进行适当的固定。再清洗伤口,再进行分层缝线。术后要注意换药,同时还可以服用一些镇痛药物来缓解。
儿童肱骨髁上骨折多发生于5-8岁的儿童,有受伤病史。
玩耍时跌倒双手支撑倒地,支撑侧肘部剧烈疼痛、肿胀无法活动,检查通过明确的外伤史进行判断,体格检查时患侧肘部肿胀压痛,肘前有皮下淤斑,触摸时有骨擦音,这些诊断能判断骨折。判断骨折类型要拍X片,通过肘关节正侧位片可以明确,肱骨髁上骨折的骨折端分离,近端骨折端在肘前皮下,远端骨折端向后移位,S3检查能进行骨折具体分析。
对于肱骨髁上骨折,需要考虑到患者的情况。对横断、青支、无偏移、稳定的患者,应采用石膏内固定,强化其防护,保持其稳定性。
一般需要一个多月到两个多月才会痊愈。对于小儿肱骨髁上骨折,并且有牵连到关节腔处,或者是成年人发生的粉碎性骨折,应立即进行外科手术,并进行相应的内固定,对于有神经损害的患儿,应在术中进行检查。
肱骨髁上骨折功能锻炼需要通过适度运动来进行功能锻炼。
长时间不活动就会引起肘关节的僵硬,锻炼的目的就是为了恢复正常关节的活动度,从而恢复病人正常功能。建议患者等到有骨痂生长了才可以进行锻炼。锻炼的时候,患者需要注意适当,把关节屈伸活动到疼痛的程度,坚持一会,才能有效锻炼患者的关节部位,恢复关节的活动度。