最后面的牙通常是智齿，如果这颗牙牙龈出现了红肿、疼痛症状，最常见的疾病就是智齿冠周炎。智齿冠周炎的发生原因多是由于智齿萌出过程中困难、位置阻生、萌出方式异常、位置异常造成的局部软组织的红肿发炎。
问题分析：您好，根据症状显示，需要考虑有龋齿和牙龈发炎感染导致的局部肿痛。
指导建议：现在可以使用甲硝唑口服消炎，疼痛剧烈时可以口服布洛芬止痛。如果有用药效果不佳，酸冷饮食后疼痛加重，要考虑有牙神经痛的可能，需要到口腔科就诊，做根管治疗。
牙龈肿痛暂时不要去洗牙，洗牙会刺激牙龈本身使疼痛感加剧，另外也有可能会遮盖病情，导致查不出肿痛原因是什么引起来的，最好先治疗牙龈肿痛的问题，肿痛消失以后再去洗牙，有利于身体健康。
应尽快到医院进行检查，确定口腔的疾病问题，可以选择口服抗生素类的药物治疗，牙痛期间可以早晚用淡盐水漱口起消毒的作用，并要注意不要吃辛辣刺激煎炸的食物，用软毛的牙刷进行刷牙。
可能是智齿横向生长而导致牙龈肿痛，尽快去检查、拍片后拔除。也有可能是由于上呼吸道感染（感冒或上火）引起的急性牙龈炎，会伴有喉痛、舌苔黄而厚、口发干发苦的症状。
属于急性牙龈炎，除了肿痛还会有牙龈出血等症状，常见原因是熬夜、劳累、休息不好、喝水少，过食辛辣刺激食物或者感冒、上火等。另外注意保持口腔清洁卫生，早晚刷牙，餐后用淡盐水漱口。