儿童晕厥的治疗及预防

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本周一早晨7时在路上突然晕厥,入院检查后,血压为45.-80,双眼视力均为0.2
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荣维君 副主任医师 吉林市中心医院内科 三级甲等
擅长:神经内科多发病,常见病及凝难病的诊断及治疗,尤其是...
晕厥 可有或无晕厥的先兆,多见于学龄儿童及青少年,偶见于婴幼儿。突然意识丧失、肌张力低下、深刺激有反应。一般血压轻度降低,心率略慢,但也有心率、血压正常者。查体无神经系统异常体征。紧急治疗措施 对于晕厥患儿应立即采取以下5项措施。(1)把患儿置于平卧位,由于晕厥时脑供氧不足,水平卧位有利于脑部血液和氧供应,如血压偏低,可头部下垂45°以增加脑血液和氧供应。(2)松开颈部衣扣。一方面使颈内动脉不受压迫,增加脑血液和氧供应,另一方面患儿如为颈动脉窦综合征则为病因治疗。(3)用针灸(无针灸时可用指压)强刺激人中穴、合谷穴,可促使患儿清醒。(4)建立静脉注射通道达到以下3个目的。首先立即静脉输入50%葡萄糖20~40mL,一方面输入50%葡萄糖可短期扩充血容量(1~2h后葡萄糖由尿中排出,带出水份引起利尿,血容量反而减少),供应脑热量需要,对低血糖性晕厥系病因治疗。注意询问既往有无糖尿病病史。其次在输入50%葡萄糖后静脉滴入生理盐水,以扩充血容量,增加脑部血液和氧供应。再次如患儿病情有变化,可随时由静脉通道输入必要的药物。(5)紧急药物对症治疗。
相关问答

儿童晕厥的常见原因有癫痫、贫血、中暑等。
1.癫痫:癫痫的发病与遗传因素、皮质发育障碍等因素有一定的关系,表现为头晕、瞳孔散大、唾液分泌物增加等症状,因此小儿晕厥与癫痫有一定的关系。
2.贫血:贫血与营养不良、红细胞破坏、失血过多等因素有一定的关系,表现为头痛、眩晕、萎靡、晕厥、失眠、多梦等。
3.中暑:长期在高温密闭的地方,孩子很可能会出现热病,造成孩子出现昏迷。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

与体质虚弱,或者是体内血容量不足有关。不要久坐或久蹲,起来不要过猛,动作要慢。同时不要熬夜,注重睡眠。要多喝水,多吃新鲜的水果和蔬菜,在饮食上可以多吃些含蛋白质高的食物,比如牛奶,瘦肉,淡水鱼,豆制品,鸡蛋等。还要经常到户外活动,加强自身锻炼,增强体质。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

晕厥的原因哟反射性、心源性、脑源性等,虚度真进行治疗。
一、原因
1.反射性晕厥包括血管抑制性晕厥、体位性低血压晕厥、颈动脉窦性晕厥、排尿性晕厥等。
2.心源性晕厥,包括急性心肌梗塞、窦房传导阻滞、房室传导阻滞、心脏粘液瘤等心源性晕厥。
3.脑源性晕厥,包括脑动脉粥样硬化、脑干肿瘤、发炎、变性等,属于脑源性晕厥。
二、治疗方法
1.发作时让患者平躺,头部放低可以很快恢复知觉。
2.对体位性晕厥患者给予高盐饮食。
3.针灸人中,百会穴,合谷穴,十宣穴。
4.对于突发血管抑制性晕厥等原因的治疗应避免长时间站立和疲劳;
发生颈动脉窦性晕厥的患者应行颈动脉窦神经切除术,而排尿性晕厥患者夜间排尿应采取坐位。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

对于血管迷走性晕厥的治疗,目前仍无特效的治疗方法和药物,对于一部分没有前驱症状,经常突然出现晕厥摔倒的高危人群,尤其是反复发生外伤或经常暴露在易受伤的环境中的人,预防性治疗是最主要。
首先要避免发生晕厥的危险因素,避免使用可能导致体位性低血压的药物。其中β-受体阻滞剂被用来治疗迷走性晕厥已有多年,可能对少数病人有效。氟氢可的松是一种人工合成的盐皮质激素。部分血管收缩药可以用于治疗体位性低血压和反复血管迷走性晕厥。以上方案仅供参考,具体药物使用请在专业医生的指导下使用。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

当病人发生晕厥时,既要控制发作,又要确定有无任何威胁病人生命的问题。在病人发生晕厥时,基本的处理措施应该是将病人置于头低足高位,保证脑组织有尽可能多的血液供应量。立即确定气道是否通畅,并测定呼吸和脉搏等。放松紧领的衣服。如果病人的意识迅速恢复,应该再休息几分钟后起立。并且在起立后再观察几分钟。如果病人在住院的情况下出现晕厥,应该采血检查血细胞比容、电解质和血糖。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

神经介导性晕厥的治疗目标是防止晕厥发作及相关损伤,改善患者生活质量。
1.开展宣传教育,让患者了解晕厥发作的原因、典型症状,了解晕厥再发的可能性,避免同样的原因,如闷热、拥挤、站立时间过长。为了避免晕厥再次发生,血管扩张剂治疗会使血管迷走性晕厥更易发生,因此应减少或停止使用敏感患者。
2.增加每日含盐、电解质液体的摄入量,增加血容量。
3.使直立充血实验锻炼血管迷走性晕厥反复发作患者逐渐延长站立时间,可减少晕厥发作。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。