2013.02.07冠脉造影显示LAD近段支架内100%闭塞...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
2013.02.07冠脉造影显示LAD近段支架内100%闭塞LCX正常RCAPLA70%狭窄前降支远端纤细无法搭桥左室心尖部室壁略变薄考虑缺血改变目前药物治疗效果不好生活质量极差经常发生心绞痛只能卧床
曾经治疗情况和效果:

2009年左前降支放支架一枚

想得到怎样的帮助:

希望挂杨跃进院长的特需号寻求治疗办法()

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梁淑梅 医师 万全县孔家庄中心卫生院内科 一级甲等
擅长:全科医生 胃肠疾病
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问题分析:心绞痛是冠状动脉供血不足心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉主要位于胸骨后部可放射至心前区和左上肢常发生于劳动或情绪激动时持续数分钟休息或用硝酸酯制剂后消失本病多见于男性
意见建议:治疗:1、发作时立刻休息一般病人在停止活动后症状即可消除2、药物治疗立即舌下含服硝酸甘油3、手术治疗4、谨慎安排适宜的运动锻炼
相关问答

当冠心病患者的动脉狭窄小于70%,并且是单一的动脉病变时,不需要再进行支架的置放,只需改变生活习惯,改善运动习惯,并用药物治疗即可。
但有些患者的动脉病变较为严重,一旦出现严重的血流量,甚至有可能造成动脉阻塞,则必须进行支架的置放。对于一些患者,多支病变,心功能减退,特别是在某些特定的位置,比如分叉处,这些患者不需要置入血管,而要做冠状动脉搭桥术。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,冠脉造影支架通常制备的费用约为4万元。但由于每个患者病情不同,对治疗方案也会不一样,需要考虑到患者所使用的设备和材料。冠状动脉造影是诊断冠状动脉血管狭窄的金标准。在进行冠状动脉造影之前,首先要明确诊断为单支病变还是血管狭窄,一般情况下,有75%左右的患者可以选择使用支架,如果病人准备的辅助用品太少,平均需要花费4万块;如果使用的支架比较少,一般为1万元左右;当然若置入进口支架,成本也会更高,简单的进口支架成本只有两万左右。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

做冠脉造影和下支架费用较高,一般行冠状动脉造影需要2000左右,可以单独做,如果检查中发现需要放支架将另外收费,一般一根支架国产的2万左右,进口的徐需要3万多,都可以报销一部分。如果多处狭窄,则需要放置多根支架,另外放了支架后需要长期吃抗凝药、调脂药,这也是一笔很大的开销。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

术后休息时间与冠状动脉造影病人的穿刺方式有很大关系。病人在进行股动脉穿刺后,需要24小时进行制动。目前,90%以上的病人都是通过桡动脉进行穿刺的,术后需要在床上躺6-8个小时,在卧床期间需要进行心电监测,大约0.1%的病人会出现过敏反应、心律失常等相关问题。在观察过程中,没有出现任何并发症和不舒服的情况,24小时后恢复正常。由于长时间的卧床,会导致大脑缺血,因此,在第一次下床时,需要降低运动速度。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

在做造影以后会导致穿刺的地方有损伤,而损伤则包含有血肿,出血和血管损伤等。有的人本身对造影剂过敏,就会导致因为过敏而诱发的很多问题。在造影的时候可能会受到x光机照射,而x线本身就属于一种对人的身体有一定伤害的射线,所以,做造影次数不能太多,次数太多就会引发比较严重的后果。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

一般情况下,支架内血栓症状应视血栓部位及血栓大小而异。
1.临床上常见的支架内血栓是由于血液流动不畅造成的。当动脉粥样硬化斑块破裂后,血管壁就会受到压力而产生应力,导致局部缺血缺氧,引起炎症反应和组织损伤,最终可发展成急性冠状动脉综合征,此时需要及时进行治疗。
2.支架内血栓可引起血液梗阻,如果发生于心脏,则会引起心肌梗死或下腔静脉和会阴部疼痛;若一侧下肢静脉出现支架血栓则显示一侧下肢水肿、皮肤溃疡、巨大水疱等。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治