主诉:纳差、乏力、恶心呕吐10余天患者男性90岁既往有高.....

会员30965268 90岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
主诉:纳差、乏力、恶心呕吐10余天患者男性90岁既往有高血压波1级)、慢性支气管炎现出现以上不适伴尿频、尿急、尿淋漓不尽血常规提示血红蛋白60g/L肌酐442umol/L尿素氮26umol/L肝功能、肝炎标志物(甲乙丙肝)、大便常规及隐血无异常尿蛋白阳性B超提示双肾积水、双侧输尿管扩张前列腺4.1-4.8-4.8cm残余尿量39ml膀胱壁增厚膀胱壁小梁样增生;CT仍提示以上结果尚发现双侧少量胸腔积液、心包积液及腹腔积液(B超见约5.2cm)给予导尿时尿道出血较多未能成功现患者排尿困难症状明显近日出现气紧、乏力明显纳差加重BNP大于2200ng/ml目前肾积水及输尿管扩张原因考虑什么?下一步如何治疗?急急急
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
刘中华 医生会员 河北省沧州市任丘市医院妇产科 二级乙等
擅长:羊水过少,不完全流产,妊娠高血压
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问题分析:这个情况从检查的结果来看是有心衰并有肾功能衰竭的表现这个高血压病只是1级慢支一般不会直接导致心衰这个心衰一般是考虑肾性水潴留导致胸腔和腹腔积液可以解释但是这个肾衰竭是急性的还是慢性的需要鉴别是肾性的还是肾后性的需要鉴别。
意见建议:不知道你们那的肝功能里面是不是包括有总蛋白和白蛋白如果是肾功能不全并有尿蛋白阳性有浆膜腔的积液这个考虑有低蛋白血症引起的这个白蛋白可能会低如果是这样考虑慢性肾衰竭贫血考虑肾性贫血如果是蛋白不低这个考虑老年性前列腺增生引起的尿路梗阻导致的肾后性的急性肾衰目前治疗是需要治疗心衰和肾衰的排尿困难可以考虑予以耻骨上膀胱造瘘手术并予以依托塞米利尿予以吸氧监测电解质有没有高钾控制入水量如果是有白蛋白低可以考虑予以输注白蛋白后予以利尿治疗看心率心电图血钾必要时予以西地兰强心监测血压必要时予以硝酸甘油扩管等。
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梁淑梅 医师 万全县孔家庄中心卫生院内科 一级甲等
擅长:全科医生 胃肠疾病
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问题分析:你好考虑是肾脏功能异常或者尿路感染引起的
意见建议:应进一步检查一下血尿常规肾功能还有肾脏的超声检查等
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常有病人前来就诊,很清楚地说,早上刷牙时,发现刷牙流血,而近来的也出现了非常普遍的现象。在这个过程中细菌会对周围牙龈进行刺激从而引发炎症,同时产生一些毒素,这些毒素还会影响到其他部位的器官或细胞,进而导致人体出现各种疾病。在牙周病初期,病损为牙龈炎症表现,常有病人在刷牙出血后,再也没敢刷牙了,这不仅没有控制出血,却加重了牙龈炎症,若这不引起人们的注意,慢慢地牙龈发炎扩大为牙周发炎,因此,当发现牙龈有出血现象时,应及时去医院检查,进行一定的基础治疗,便可以缓解牙龈发炎。另外一个情况就是有些人,牙齿上的结石比较多,在检查时经常的被怀疑为患有牙周炎或者是牙龈瘤等疾病。也有的病人,吃饭总是塞牙,这样就能用x片确诊,能清楚地观察到两牙间有无龋坏,如无龋坏,又可引起塞牙,常因牙龈萎缩所致,同时,它还是周牙周病表现之一,此类病例还需基础治疗,洁治、刮治,缓慢清除牙菌斑及牙石,牙龈会长牙齿上布满了缝隙,对于食物嵌塞则有所缓解。

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