重度一氧化碳中毒到现在住院近1个月一直进行高压氧和激...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):重度一氧化碳中毒到现在住院近1个月一直进行高压氧和激素治疗现在后遗症严重昏迷、偏瘫、震颤、精神异尝语言障碍等不能自理我想知道下一步的治疗方案是怎样有没有必要进行手术治疗目前的治疗方案感觉只是治标不治本有好的治疗方案吗?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
丛伶男 主治医师 蓬莱市中医院内科 三级甲等
擅长:神经内科相关疾病,如脑梗死,脑出血,癫痫,头晕头痛...
一氧化碳中毒治疗原则:1.立即迁移中毒者于新鲜空气处;2.保持呼吸道通畅;3.供氧、使用呼吸兴奋剂或机械通气;4.改善脑组织代谢防治脑水肿;5.换血治疗;6.对症处理;有条件者宜行高压氧治疗用药原则:1.吸氧半小时后仍未清醒可给予输新鲜血严重病人可采用换血疗法及高压氧治疗;2.呼吸停止时可使用呼吸兴奋剂并及早进行人工呼吸或用人工呼吸机呼吸;3.早期使用能量合剂;4.出现脑水肿时应及时用甘露醇、速尿及地塞米松;5.频繁抽搐可用安定、水合氯醛控制;6.昏迷高热、频繁抽搐者可用冬眠疗法等降温;7.昏迷超过24小时可应用抗生素预防感染;8.有后遗症如震颤性麻痹可用安坦精神狂燥时使用氯丙秦
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高压氧的作用为高压氧可提高血氧浓度,改善各脏器组织氧的供应,改善脑组织代谢,促进脑损伤修复,高压氧可使脑组织内供氧正常的部位血管收缩,脑血流量减少,但可使受损部位的脑血管扩张,增加缺血区脑血流量,减轻脑水肿,提高脑干网状激活系统等部位的氧分压,从而在脑损伤时发挥对脑的保护和修复作用。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

当血中碳氧血红蛋白浓度高于百分之五十时,呈深昏迷状态,各种反射消失。部分表现为去大脑皮质状态,睁眼昏迷。体温升高,呼吸频率加快,严重时会出现呼吸衰竭,脉搏快而弱,血压下降。如果空气中一氧化碳浓度很高,可在几次深呼吸后,立即突然发生昏迷、惊厥、呼吸困难以致呼吸麻痹。

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两个疗程。高压氧治疗,一般都是要持续治疗,治疗一个疗程后,最好休息几天进入第二个疗程,这样的疗效会更好。高压氧多用于治疗一氧化碳中毒,起到置换血液内一氧化碳的作用。

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一氧化碳中毒应该将病人立即转移到空气新鲜处,保持呼吸道的通畅,吸入氧气可以加速碳氧血红蛋白的解离,促进一氧化氮的排出,高压氧舱治疗能够增加血液中的物理溶解氧,供组织细胞利用,如果病人出现高热及抽搐,采取物理降温,头部用冰帽,体表用冰袋,使体温维持在32度左右,低温可降低脑代谢,增加脑对缺氧的耐受性。

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首先要脱离致病环境,让患者呼吸新鲜的空气,给予吸氧。如果呼吸比较微弱或者停止呼吸,要立即进行人工呼吸。要纠正缺氧,增加一氧化碳的排出,吸入新鲜空气,可以给予高压氧舱治疗,呼吸停止的患者要及早进行人工呼吸或者呼吸机维持呼吸。还要防治脑水肿,严重中毒之后脑水肿可以在24-48小时发展到高峰,因此脱水治疗很重要,可以用甘露醇、高渗的葡萄糖、利尿剂,甚至应用激素治疗。

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后遗症主要表现为反应迟钝,表情呆板,行动迟缓,沉默少语,智力下降,记忆力差,大小便失控,意识障碍,表现为行为紊乱,语无伦次,哭笑无常,随意大小便,自言自语,定向力丧失等。

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