脑血栓后3天出现尿闭,经保留导尿15天,拔掉尿管当日能排尿,...

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脑血栓后3天出现尿闭,经保留导尿15天,拔掉尿管当日能排尿,第二天又出现尿闭.请问这种情况如何处置?
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黄红远 医师 四川省雷马屏监狱医院内科
擅长:心血管内科、消化内科、呼吸内科
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这与脑血栓导致的神经系统的病变有关,应该继续留置导尿,然后继续针对脑血栓形成进行治疗。
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你好,尿闭属于中医的尿潴留,中医也称之为癃闭,症见小便不畅,点滴短少,其中病势较缓者为癃,小便闭塞,点滴不通,病势较急者为闭。尿闭者多由脑血栓后头脑损伤而致气血内阻,膀胱失司而成。本法指临床中使用利尿剂或拔除导管后仍产生尿潴留之顽固症状者。
方药:
1、大黄10g,栀子15g,木通10g,车前子15g,瞿麦10g,灯心草10g,猪苓10g,茯苓15g,黄连10g,黄柏20g。
用于小便点滴不通,或量少而短赤灼热,小腹胀满,口苦口粘,大便不畅者。
2、党参15g,黄芪30g,白术15g,柴胡15g,升麻15g,当归15g,胎盘6g,黄精15g,茯苓15g,车前子15g,附子5g,通草10g。
用于小腹坠胀,时欲小便而不得出,或量少不爽;神疲乏力,食欲不振,气短而语声低微者。
3、红参10g,鹿茸片3g,淫羊藿20g,附子5g,吴茱萸10g,干姜10g,半夏10g,茯苓15g,木通10g,泽泻15g,瞿麦15g,车前子10g,牛膝15g,仙茅15g,黄精15g。
用于小便不通或点滴不爽,排出无力,面色苍白,神气怯弱,腰膝酸冷者。
4、肉桂5g,当归15g,生地15g,桃仁10g,王不留行15g,丹参15g,水蛭5g,枳实10g,香附10g,降香10g,乌药15g,柴胡15g,川楝子10g,白芍10g。
用于小便不通或通而不爽,胁腹胀满疼痛,多烦易怒之气滞血瘀者。
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相关问答

一般情况下,引起尿闭症的原因有很多,主要有以下几个方面。
第一方面是由于营养不良引起的,出现了微量元素缺乏和维生素缺乏,宝宝生长发育迟缓,食欲不振,小便量少。要注意详细检查一下,化验一下微量元素,适当补充维生素,可以吃葡萄糖酸钙口服溶液。
第二方面可能是由于双侧的输尿管结石,同时嵌顿在输尿管内使双侧输尿管梗阻。肾脏产生的尿液不能通过输尿管排出体外,从而出现尿闭症。

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拔掉导尿管之后,一般2到3天之后,排尿可以恢复正常。在拔掉导尿管之后病人会出现尿痛,尿频等临床症状,主要是因为插导尿管的时候会反复的刺激摩擦,损伤尿道黏膜。当拔掉导尿管之后,尿液就会刺激,摩擦,损伤这些尿道黏膜,就会产生尿痛的临床症状。平时要多喝水,勤排尿,这些症状就会慢慢的改善。

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孕妇取出导尿管后不能正常排尿,在临床上比较多见,是由于局部水肿堵塞尿道口引起的。也可以下床活动或听水声之外,可以试试用热水熏蒸下身,热气有消除水肿的作用,还可以注射新斯的明有促进排尿的作用。

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可以口服利尿类药物进行治疗。如果是前列腺增生的患者,可能拔除尿管后,伴有排尿费力,排尿等待或者排尿困难,需要再次留置导尿管。拔除导尿管后,排尿不适症状可能持续48小时,其后症状会逐渐减轻或消失。

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前列腺增生导尿后通常是可以自行排尿的,但高龄患者可能无法自行排尿。
前列腺增生是老年人比较常见的一种病症,在急性发作的情况下会出现尿潴留,此时应该留置导尿管来减轻症状,并服用前列腺药物。
如果治疗有效,通常在拔出尿管后的几天内,病人就能自己排尿了。但也有少部分患者,因为年龄大,前列腺增生,导致膀胱功能不全,拔下尿管后不能自己排尿,要做外科手术,如果不能承受手术,建议长期使用导尿管。

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拔掉导尿管以后排尿障碍考虑是由于长期插导尿管导致膀胱括约肌功能下降引起的,慢慢会缓解的。需要时间慢慢的恢复膀胱或者是输尿管的收缩功能,现在排不出来尿,可以先导尿把尿倒出来。

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