距骨坏死是手术治疗中的一个难点,早期发现并恢复其血供是治疗的重要手段。当确诊离骨缺血性坏死时,必须马上限制体重。
当出现距骨坏死时,要注意减少负重,可以口服活血化瘀药物、非甾体消炎药,佩戴合适的支具,避免饮酒、熬夜等不良的生活习惯。外科治疗:可以分为两种,即保关节手术和牺牲关节手术,建议患者根据自身情况选择适合自己的治疗方式。
可以考虑进行关节镜下踝关节清理,或者是切开做一些微骨折,骨软骨移植等这样的手术,如果到了后期,塌陷已经很明显,关节已经变形,关节炎非常严重的手术可能无效,可能得需要进行踝关节置换术或者是行踝关节融合术。
骨折后可在伤后10-12天开始骨坏死,骨折后12周X线检查中应留意骨坏死征象。特别是距骨骨折一个月以后,可以行踝关节部位的磁共振检查,如果距骨有坏死情况,会有距骨软骨面下的骨质囊变情况。
距骨坏死的最佳治疗方法手术治疗。骨坏死是一种自限性的疾病,需要很长的时间才能恢复,这种情况下,骨头的硬度和脆性都会增加,在行走的时候会发生断裂、变形,从而导致创伤性关节炎。如果出现距骨坏死,需要进行病灶清除、骨移植、骨瓣移植等手术,以提高缺损的愈合。如果是严重的骨坏死,可以选择踝关节置换、踝关节融合等。骨坏死的药物虽然疗效低,费用高,但是不会对病程有根本的影响,需要外科治疗。
距骨坏死多久会塌陷的时间并不确定,具有较明显的个体差异。
距骨塌陷的具体时间因人而异,有些患者在三个月内就会出现明显的塌陷,有些患者甚至可以在几年内保持完整。因为距骨坏死后是否塌陷与骨坏死的部位及程度有一定的关系。如果骨坏死的面积较大,通常会在短时间内出现外观变化,进而较快出现塌陷。此外,如果能及早进行治疗,就有机会保留距骨,恢复到之前的状态,但如果不及时的进行治疗,或是不能积极配合医生的治疗,很有可能出现距骨坏死,而且有很大的几率会塌陷。