一般来说，下楼梯膝盖疼走路不疼是膝关节退变的一种表现，需要对症处理。
膝关节退变通常与关节滑膜组织充血、滑膜皱襞有关。膝关节屈伸时关节内的压力是不同的，从而引起关节疼痛。而且下楼梯时屈曲的膝关节，还会引起关节韧带应力改变，出现关节疼痛。
建议患者及时前往医院进行检查，明确病因后对症处理。患者在治疗期间应保持清淡饮食，也要避免过度劳累，通常对疾病的恢复有一定的好处。
平地行走无明显症状，出现爬山，上下楼梯的时候膝关节出现疼痛，这个可能就是骨关节炎症状。这个一般就是软管受损，关节面软管剥脱，引起的活动时疼痛。治疗主要是练习伸膝，注意保暖，少爬楼梯，爬山，平时一定要多注意保暖，不要受凉，出门的时候多穿一些衣服，晚上多用热水泡泡脚。
下楼梯膝盖疼走路不疼说明可能是疾病、外伤等导致的。
如果在下楼梯时出现膝盖疼痛，那么很有可能是髌股关节炎、髌骨软化症、半月板损伤，如果要确定病因，还要进行膝关节的MRI检查。如果是由于髌骨软化症导致的，需要进行适当的休息和保护，并且要坚持每天进行局部的烫洗，同时还可以口服一些非甾体消炎止痛药以及营养软骨的药物，比如布洛芬缓释胶囊和盐酸氨基葡萄糖。
下楼梯膝盖响但是不疼可能是以下原因：
第一，下楼梯膝盖响但是不疼可能是髌骨关节脱臼，髌骨与股骨滑车的配合不够好。通常在下楼时，髌骨会滑到股骨外侧髁处，与股骨外髁相碰撞而发出关节的声音。
第二，下楼梯膝盖响但是不疼可能是膝关节松弛引起的。先天畸形会引起膝关节的松弛和弯曲，因此在下楼时，会听到骨节发出的声音，但是没有任何的关节痛。
膝盖只有下楼梯时才疼多见于关节肌肉损伤或是韧带拉伤，滑膜炎等引发不适表现。建议至医院完善检查，明确病因病情在医师指导下治疗处理。注意休息避免劳累，适当运动锻炼身体，加强营养增加抵抗力。
考虑是由骨质增生引起的，做个膝关节X光片检查一下，这种病一般表现为关节疼痛，特别是上下楼时疼得更厉害。治疗可以选择纯药制剂的膏药，外敷舒筋活血，消肿止痛，活血散淤，祛风散寒对关节软骨。
