脑出血硬膜下积液腹腔分流达不到效果为什么?2011年12.....

会员30815249 48岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
脑出血硬膜下积液腹腔分流达不到效果为什么?2011年12月18日晚上6:00做的手术是重物下砸砸到头部出血部位为额叶额叶内部血量分别是30ml40ml12月29日做的第三次CT照片脑部的水肿消除的差不多但是右脑蛛网膜下有少量的积液当时采用的手段是包扎但是在医生安排的1月10日做的CT发现右脑有大量的脑积液大概有100ml医生要求做用导管引流出去1月15日傍晚医生发现大概2个多小时已经没有积液流出医生就把管子拔出了1月16做CT发现硬模下还是有积液大概有70ml脑积液医生又做了引流手术1月19日发现病人呼吸急促1月20日有一个月更换原来气管切开手术的小管子对胃部进行换洗1月27日从早上10点到下午4点对引流管关管子下午做CT发现还是有大概70ml的积液现在主治医生和主任都说主张做分流把积液通过皮下穿管引流到肚子里面1月31日考虑上部管子放置时间已经很长预备拔管在晚上12点夹住了管子2月1日早上准备做一个腰间置管10点做了一个CT发现脑部大概只有30-40ml积液发现积液可以接受未做处理2月2日早上做CT发现积液已有170多ml脑中线有偏移上午11点做了腰间置管但是家属探视期间发现病人无意思进步反而不如1月25日的眼睛知道转动2月5日晚间做了一个CT发现脑部竟然还有140ml的积液医生推测可能是什么“合瓣”造成2月6日发现病人有发烧的情况2月7日去探视发现病人呼吸很急促右手手掌和脚都有轻度的“肿大”去找医生医生说现在不能做分流说是有发烧情况都不行晚上又做了个头部的引流2月16日各方面情况都正常开始做硬膜下积液腹腔分流使用的分流管子为美国强生(上海厂家)的抗虹吸可调压抗菌的分流管子手术后照CT积液大概为70ml并调整压力值为80pa2月17日上午发现脑积液从外部观察发现有所增长中午调整压力为40pa下午探视发现积液未减少病人呼吸急促心跳很快又造CT发现积液有160ml晚上进手术室检查分流管子没有堵住把积液放出并从新左侧开刀打开颅骨处包扎并调整压力最低值30pa2月18日下午去探视发现积液比17日手术还是有所增长主任医师对左侧重新包扎19日上午去探视积液未增加并在晚上把压力调回70pa积液情况一直不错3月6日从监护室搬到普通病房但发现积液比原来有点点的增多把压力调节成50pa但是不见积液减少反而增多了一直到3月9日积液一直没有变化3月10日把压力改成30pa3月11日做ct医生说是脑积水全脑室扩大原来积液没有变多这种情况怎么办?该怎么处理翱为什么突然有这种情况出现那?什么原因引起的?
曾经治疗情况和效果:

硬模下脑积液腹腔分流术

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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刘文阁 副主任医师 潍坊市第二人民医院外科 三级甲等
擅长:开放性脑外伤,脑损伤后综合征,脑室内出血,脑震荡,...
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问题分析:你好依据您描述的情况分析这种情况病情已经很严重拖延这样久脑脊液的问题一直没有彻底解决致使病症反复发作目前积极的引流脑脊液思路是正确的
意见建议:1.非手术治疗适用于早期或病情较轻发展缓慢者其方法:(1)应用利尿剂或脱水剂如乙酰唑胺、双氢克尿塞、速尿、甘露醇等(2)经前囱或腰椎反复穿刺放液2.“抗虹吸可调压抗菌的分流管子是可以的国内也就是这样了关键置放的位置是否正确即是否置放在脑脊液产生的部位甚至角度的置放都很重要这一点与医生的判断有直接关系现在治疗是最关键的时候了
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李银利 护士 万全县孔家庄中心卫生院外科 一级甲等
擅长:外科、
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指导意见:非手术治疗适用于早期或病情较轻发展缓慢者其方法:(1)应用利尿剂或脱水剂如乙酰唑胺、双氢克尿塞、速尿、甘露醇等(2)经前囱或腰椎反复穿刺放液手术治疗对进行性脑积水头颅明显增大且大脑皮质厚度超过1cm者可采取手术治疗
相关问答

一般情况下,大脑是人体的指挥中心,如果脑出血,大脑就会失去某些基本的反应,包括呼吸、心率、呼吸等。具体分析如下:
只要心脏和呼吸都是有规律的,就可以维持体内的氧气和营养,但是如果心脏跳动和呼吸节律发生了改变,那么就会发生一些严重的后果,比如心脏跳动减弱、消失等,会导致一些并发症,身体的氧气和营养减少,从而威胁到生命健康。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

脑出血主要是因为动脉粥样化引起。一般患有高血压的老人或者高血脂的老人在情绪受到波动时就会出现突然晕倒,导致脑出血的症状。认为需要,做个颅脑ct或者磁共振,对指导下一步的治疗非常有必要。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

针灸治疗,中医的角度来看脑出血是由体内气血积聚引起的疾病引起的,因此中医的选择也与缓解体内环境有关。针灸是一种传统的中医治疗方法,通过使用针灸刺激患者的穴位来发挥治疗作用。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

一般来说,脑出血后脑室扩大的原因较多,需根据具体情况进行判断,具体如下:
通常情况下,脑出血后脑室扩大可能是出血量较大、脑组织受到挤压、血液冲入脑室导致的。脑出血后脑室扩大可能会导致患者病情加重,需及时进行开颅手术,以免耽误治疗。
在治疗期间,患者应注意休息,保持居室温湿度适宜,经常通风换气,保证营养充足、均衡,不吃含盐高的菜品或腌制品,遵医嘱定期复查,如有不适,随时就诊。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般来说,脑出血嗜睡的原因较多,需根据具体情况进行判断,具体如下:
通常情况下,脑出血嗜睡可能是出血量大、意识障碍、脑干出血、电解质紊乱、合并感染等导致的。建议患者出现这一症状时,及时就医,查明病因后对症治疗,以免耽误病情。
在治疗期间,患者要注意休息,避免过度劳累,饮食以清淡、易消化为主,注意营养丰富均衡。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般情况下,脑出血并非每一例都要进行颅内手术,当脑出血多、梗阻性脑积水的并发症是,要开颅。具体分析如下:
。要进行开颅外科有两种可能,一是脑出血多,基底节区出血超过30毫升,小脑出血超过10毫升,这是属于外科手术,由于血肿占位作用,周围的水肿会引起颅内压力增高,引发脑疝,如果用药物处理,可能会出现呼吸衰竭,必须进行开颅切除。第二种是梗阻性脑积水的并发症。如果出血进入脑室和蛛网膜下腔,虽然出血量不大,但也有发生阻塞性脑水肿的危险,造成颅内压增高,也有引发脑疝的危险。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。