小孩大小便不说一般可以逐渐引导。
如果小孩子在排泄时不说不通知父母，很可能是因为孩子的心理创伤造成的，比如在孩子撒尿的时候，如果父母不理会，甚至是打了他，那么他就会害怕。慢慢的，到了排泄的时候，就不会说不会跟父母说了。也可能是因为周围的声音太大，比如小孩在人多的时候会不好意思说话。要让宝宝在排泄过程中感到轻松，需要给予宝宝一个轻松的精神状态和平静的外在环境，让他在排泄过程中感到轻松，经过一段时间的引导，宝宝在排泄时会说会通知父母。在日常生活中，要给孩子上厕所一定要告诉父母，而不是自己去处理。要让宝宝养成定期的大便和小便的习惯。
4岁小孩还不会大小便考虑是精神运动发育迟缓的表现，见于颅内问题比较多见，可以通过头颅MR及神经发育评估来了解病情的，可以通过小儿神经康复来促进恢复，时间会比较长，也不一定会有很好的效果的。
建议多加引导孩子自行排便，或者让孩子排便时喊身边的大人老师等。近期孩子体育活动是否多，是否劳累，有无腹泻症状。这孩子很小，但最近总是大小便失禁，睡觉时尿床。这主要是由于孩子年纪小，大脑中枢和精神调节功能不成熟造成的。随着年龄的增长，它会慢慢消失。去医院检查真不容易。
脊髓损伤大小便失禁可以通过微创手术和传统手术进行治疗，具体分析如下：
脑溢血的外科治疗分为微创和传统的开颅术。脊柱受伤会造成运动功能紊乱，肌肉反射括约肌功能紊乱，严重时会造成消化系统和泌尿系统的紊乱，如果是脊髓受伤造成的，可以选择间断导尿、耻骨上膀胱造瘘、留置尿管、人工括约肌等，首先要解决排遗症，其次才能进行手术。患者应该尽早前往医院，在专业医生的指导下进行手术治疗。
训练宝宝大小便可以选择厕所比较鲜艳的便盆而吸引孩子去排便。孩子的排尿和排便习惯需要慢慢的锻炼，需要有一个时间来逐渐的养成。买坐便时可以宝宝自己挑选喜欢的款式，先给宝宝当玩具，然后告知宝宝坐便器的用途。
孩子脑炎大小便失禁抽搐要注意控制体温，治好后复查下为好，特别是脑炎并发症若没有完全治好对神经系统发育有一定影响的，可以做个脑电图检查。注意补充营养，多吃富维生素的食物，多休息，以防复发。
