肠套叠的病因尚不明确,可能有以下几方面:
第一,饮食改变,出生后4-10个月会添加辅食,增加乳量,肠道疾病高发,婴儿肠道无法适应添加食物的刺激,肠道功能紊乱导致肠套叠。
第二,回盲部解剖因素,婴儿回盲部游离性大,回盲瓣肥厚,小肠系膜较长,婴儿回肠、盲肠直径较大,会有丰富的淋巴结组织,因炎症和食物刺激导致充血、水肿、肥厚,肠蠕动将回盲瓣向前推,牵拉肠管。
第三,感染病毒,肠道叠与肠道内腺病毒、轮状病毒可能有关。
第四,肠痉挛,自主神经失调,因食物、腹泻、炎症、细菌、寄生虫、毒素刺激肠道,肠蠕动功能节律紊乱,逆蠕动。
第五,遗传因素。
小儿肠套叠一般是通过灌肠进行肠道复位。通过肛门吹气达到一定压力后,套叠部位的肠管复位需要医生的操作技巧,如果压力控制不好,可能会造成一定的风险。但绝大多数情况下,采用气压灌肠套叠复位对小儿肠套叠的效果更好。如果宝宝肠套叠灌肠不能完全治愈或者解套,可以选择手术治疗。患儿一般情况较差,又或者出现了肠坏死等情况,就需要进行手术治疗的方式来松解套管,或者是切除坏死的肠管。
小孩肠套叠考虑是胃肠道感染引起的。
小儿肠套叠是由胃肠道感染引起的,在此过程中会出现肠系膜淋巴结肿大,导致肠管不能正常蠕动,进而引起肠套叠。小儿肠套叠可以通过空气灌肠、钡剂灌肠等方式进行复位,但如果出现肠坏死,则应该是禁止灌肠。如果肠套叠不能通过气、钡灌肠复位,且有肠坏死的嫌疑,可以考虑外科手术。小儿肠套叠很可能会复发,所以要养成良好的饮食和生活习惯,尽量不要吃得太饱,不要暴饮暴食,以免出现腹泻。
肠套叠发病多发于一岁以下的患儿,特别是刚添加辅食的小儿,典型症状是阵发性哭闹、呕吐以及腹部可以扪及腊肠样的包块。如果肠套叠时间过长,可能还会有果酱样大便。对于该病,首选空气灌肠复位,也就是通过空气的压力使回肠与结肠复位,恢复肠管的连续性,如果肠套叠的时间较长,超过24小时,且同时伴有肠管坏死的征象则需要手术治疗。
肠套叠和孩子的肠道发育以及消化不良、腹泻等情况息息相关,和饮食关系不是很大。肠子套住肠子相当于局部有肠梗阻的情况肯定会引起呕吐的。如果是肠道发育不良所致,则有可能还会出现腹复套。
肠套叠为小儿外科常见急症,尤以1岁内儿童多见。其典型特征为阵发性哭,吐,呕吐和果酱样大便。
由于患儿年龄较小,病情变化快,因此容易造成延误诊治。对1岁内的孩子有以上症状时特别要引起重视,可通过腹部彩超来明确诊断。婴幼儿发生肠套叠后,一般采用保守治疗。清除肠套叠后,早期采用空气灌肠复位,多数能复位成功。若不完全复位则要再次做腹腔穿刺或胃肠减压术。若空气灌肠复位不成功,需做手术。