造成心脏肥大的原因有很多，心室肥大不但诊断率低，而且这些肥大表现不能以心脏循环途径理论所解释，分析造成这些不符合循环途径的心脏肥大的原因，可能实际已有左心室左心房肥大，或已有左右心房和左右心室肥大，但由于一侧的电压改变大于另一侧，所以心电图改变只表现有一侧心房或心室肥大的特征，而另一侧心房心室肥大的图像被掩盖所致。
心脏肥大是指由于心房、心室负荷过重或原发性心肌病变所引起，发展到一定程度时会导致心电图改变，是器质性心脏病的常见后果。原因有心肌梗塞、二尖瓣逆流、主动脉狭窄、增生阻塞性的心肌病、慢性阻塞性肺心病、扩张性心肌病、心包炎或者是心内膜炎、左心室动脉瘤等。
心脏肥大分为原发性和继发性，原发性心肌病是医嘱原因不明的、以心肌的非炎症性病变为主的心脏疾病，多有心律失常表现。生理性心脏偏大是由于孩子的心脏尚在发育过程中，心脏的主动脉和肺动脉几乎处于同一水平位置上，所以在X线检查时显示较大。
心脏肥大很难得到完全逆转，但是可以通过应用相关药物来延缓肥大的进展。比如建议患者可以服用血管紧张素2受体阻断剂或者是血管紧张素转化酶抑制剂，来预防左室重构，延缓心脏肥大进展。
可以选择ARB类药物或者β受体阻滞剂来治疗，心脏肥大考虑的原因有正常成年人由于长期坚持运动，或者是运动员而出现的良性心脏肥大，是长期的高血压而出现的代偿性的心脏肥大。